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停用“减肥药”后复胖怎么办？研究揭示：把体重反弹控制在25%以内，健康红利就不会丢

泰然健康网
2026-03-18 10:09

停用“减肥药”后复胖怎么办？研究揭示：把体重反弹控制在25%以内，健康红利就不会丢

近年来，以替尔泊肽（Tirzepatide）为代表的新一代减重药物备受瞩目，它们不仅能有效降低体重，还能显著改善血压、血糖、血脂等代谢指标。然而，许多人在使用这类药物时都会产生一个普遍的担忧：一旦停药，体重反弹了怎么办？好不容易换来的健康指标，是不是也会跟着“打回原形”？

近期，权威医学期刊《JAMA Internal Medicine》发表了一项基于 SURMOUNT-4 临床试验的最新分析报告，为我们解答了这一疑惑。研究结果揭示了一个既在意料之中、又极具指导意义的结论：停药后体重反弹确实是常态，但关键在于反弹的幅度。只要你能把反弹的重量控制在“最初减掉体重的 25%”以内，那些宝贵的健康红利就能被大部分保留下来。

1. 停药一年的残酷现实：超过八成人面临显著复胖

为了搞清楚停药后身体究竟会发生什么变化，研究人员对 308 名肥胖或超重的成年人进行了追踪分析。这些参与者在前期经过 36 周的替尔泊肽治疗后，都取得了优异的减肥成果——体重至少下降了 10%。随后，他们被停止使用该药物（转为使用安慰剂），并继续被观察了整整 52 周（一年时间）。在这一年里，他们依然被要求保持健康的饮食习惯（每天制造 500 千卡热量缺口）和规律的体育锻炼（每周至少 150 分钟）。

一年过去了，仅仅靠生活方式的干预，能挡住体重的反弹吗？

研究人员根据参与者“反弹的重量占前期减掉重量的比例”（例如减了 20 斤，反弹 5 斤即为反弹 25%），将他们分为了四个梯队：反弹不足 25%、反弹 25%~50%、反弹 50%~75% 以及反弹超过 75%。

如图[1]所示，研究人员完整记录了这四组人群在停药后一年内的体重变化轨迹。从图中我们可以清晰地看到，在停药后的第 36 周到 88 周期间，不同人群的体重走向出现了巨大的分化。尽管大家都在努力控制饮食和运动，但仅有极少数人（约 17.5%）能将体重反弹控制在 25% 以下（图中最下方的绿色折线）；而高达 82.5% 的参与者反弹了 25% 以上，甚至有将近四分之一的人反弹比例超过了 75%（图中最上方的深蓝色折线），体重几乎快要回到减肥前的原点。

Figure 1

2. 健康红利的“分水岭”：25%的反弹安全线

体重数字的反弹固然让人心碎，但医学界更关心的是：随着体重的回升，前期改善的代谢健康指标是否也会随之恶化？数据表明，停药后的心血管代谢指标变化，与体重反弹的程度呈现出高度的一致性。“反弹 25%”成为了决定健康红利是否流失的一道关键分水岭。

2.1 守住25%底线，就能守住腰围尺寸

体重的反弹最直观的体现往往就是腰围变粗，而腰围正是衡量内脏脂肪堆积和心血管代谢风险的核心指标。从图[2]中可以看到，随着停药后体重的回升，绝大多数参与者的腰围也开始出现不同程度的“反弹”。反弹级别越高的组别，腰围增加的幅度就越陡峭（深蓝色和橙色折线）。

Figure 2

但是，令人欣慰的是，对于那些努力将体重反弹控制在 25% 以内的人群（绿色折线）来说，他们在停药一年后的腰围并没有出现统计学上的显著增加。这意味着，只要复胖幅度不大，他们就成功保住了最初减肥时“缩减腰围”的胜利果实。

2.2 血压也有类似规律，但需要更多警惕

除了肉眼可见的腰围，那些隐藏在身体内部的血管压力又发生了什么变化呢？血压是心血管健康的重要晴雨表。

如图[3]所示，研究团队详细记录了停药后参与者收缩压（高压，图A）和舒张压（低压，图B）的变化轨迹。我们从图[3]中可以看到一个稍微有些残酷的事实：与腰围不同，一旦停用这类减重药物，无论体重反弹多少，所有人群的血压都会出现一定程度的上升。这其实与药物本身具有独立于减重之外的降压机制有关。

Figure 3

但好消息依然存在。在血压的飙升幅度上，体重的反弹程度再次发挥了决定性作用。如果能将体重反弹控制在 25% 以下（图中的绿色折线），血压的上升幅度是最小的；相反，如果体重近乎完全反弹（深蓝色折线），血压也会毫不留情地快速飙升，给心血管带来沉重的负担。

2.3 血糖指标的反转来得更早

对于很多超重人群来说，肥胖往往与糖尿病前期或胰岛素抵抗如影随形。减重药在改善血糖方面的表现曾让人惊艳，但停药后，这些代谢福利还能保住吗？

为了解答这个问题，研究人员观察了反映长期血糖控制水平的“金标准”——糖化血红蛋白（HbA1c）。结合图[4]的数据走势，我们可以发现一个值得注意的现象：停药后，血糖指标的恶化往往比体重的反弹来得更早。在停药后的最初 16 周内（即图中的第 36 周到 52 周），所有人的血糖指标都出现了明显的反跳。

Figure 4

但这同样不是世界末日。继续观察图[4]后续的时间线，你会发现那些成功把体重反弹死死按在 25% 以下的“少数派”（绿色折线），在经历了初期的波动后，血糖水平逐渐稳定了下来，且整体恶化程度远低于那些体重失控的人群。不仅如此，研究数据还显示，这部分人群在甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）以及空腹胰岛素等指标上，与停药前的最佳状态相比，并没有出现统计学上的显著恶化。

简而言之，守住 25% 的体重反弹底线，你就能大概率守住血脂、血糖和胰岛素敏感性等核心健康红利。

3. 面对复胖，我们需要转变对“肥胖”的底层认知

这项严谨的科学研究向我们传达的最核心信息，并不是为了制造“停药必胖、努力白费”的焦虑，而是旨在纠正大众甚至部分医学界人士对肥胖的刻板印象。

长久以来，我们总以为肥胖只是一时的状态，仿佛只要咬咬牙、打几针、吃点药，把体重减下来，任务就大功告成了。然而，SURMOUNT-4 试验的停药数据冷酷地提醒我们：肥胖是一种慢性疾病。

它就像高血压、糖尿病一样，背后有着复杂的生理和代谢机制。你不会因为吃降压药把血压降到了正常值，就天真地认为高血压被彻底“治愈”并马上停药。同理，减重药物和长期的生活方式干预，是对抗肥胖这种慢性病的“控制手段”，而不是一劳永逸的“绝招”。一旦撤去药物这个强力外援，如果仅靠个人的意志力去对抗基因和身体本能的代谢惯性，极度容易以失败告终。

对于普通老百姓而言，如果你正在考虑使用或已经使用了这类新型减重药物，请务必建立“长期主义”的心理准备。在准备停药或减量之前，务必与医生进行充分沟通。即便出于各种原因必须停药，也请拼尽全力通过科学的饮食和运动，将体重的反弹幅度控制在 25% 以内——因为科学已经证明，只要守住这条底线，你前期为健康付出的汗水和金钱，就不会付诸东流。

未来的医学研究或许会为我们带来更好的“体重维持”策略，比如如何科学地减少用药频率，或者研发出更不容易反弹的替代疗法。但在那一天到来之前，重新认识肥胖、敬畏身体的代谢规律，是我们走向长期健康的必经之路。

论文信息

标题：Cardiometabolic Parameter Change by Weight Regain on Tirzepatide Withdrawal in Adults With Obesity: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT-4 Trial. 论文链接：https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.6112 论文一键翻译：点击获取中文版 ➡️ 发表时间：2026-2-1 期刊/会议：JAMA internal medicine 作者：Deborah B Horn, Bruno Linetzky, Melanie J Davies, ..., Clare J Lee

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