体重没超标,肝脏咋先告急了?
原创 浦东疾控（卫监） 疾控U健康 上海
一、瘦的人也会得脂肪肝吗？
答案是会得！
小U小U，我明明体重指数BMI正常，体检报告上却显示有轻度脂肪肝，这是怎么回事？像我这么瘦的人也会得脂肪肝吗？这不是体重超标的人才会得的吗？快帮我看看啊。
小A
最近小U收到了瘦子小A发来的求助消息，今天就带大家来探究一下“脂肪肝”。
“脂肪肝”
全称“脂肪性肝病”，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简而言之，肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。
我国脂肪肝患病率高达27%，起病年龄趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多。而且，瘦的人也可能患上脂肪肝，甚至减重成功的人也会发现有脂肪肝。虽然脂肪肝更常见于超重或肥胖的人群，但它并不是肥胖者的专利。瘦人患脂肪肝的情况被称为“瘦人脂肪肝”或“非肥胖脂肪肝”。
二、瘦人脂肪肝的危害
瘦人脂肪肝指人体重指数（BMI）小于24的脂肪肝患者，发病率在3%～30%，比肥胖型脂肪肝患病率要低。但正因为这些人群并不肥胖，使得其脂肪肝诊断以及评估容易被忽视，从而错过了有效干预时间。脂肪肝与糖尿病关系密切，40岁以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。最近，社会各界越来越关注“隐形肥胖”的危害。瘦人得脂肪肝，转化为肝硬化的风险可能更大。
三、为什么瘦的人会得脂肪肝？
1
遗传因素：家族中有血脂代谢异常或脂肪肝的直系亲属，其子女发生血脂代谢异常以及脂肪肝的几率较高。
2
代谢异常：胰岛素抵抗可能导致血中游离脂肪酸增加，进而沉积在肝脏。
3
长期饮酒：长期饮酒可引起脂蛋白合成和分泌障碍，导致脂肪在肝脏部位囤积。
4
营养不良：长期营养不良的人由于体内缺乏蛋白质，难以合成足够的载脂蛋白，导致脂肪无法向肝脏外转移。
5
饮食不规律和不爱运动：高热量、高脂肪的饮食和缺乏运动都可能导致脂肪肝。
6
进食速度过快：最新研究表明，吃饭速度快，会增加脂肪肝风险。每周有2次以上快速进食（进餐时间少于5分钟），患脂肪肝的风险增加81%。
四、哪些是脂肪肝的高危人群？
1
超重、肥胖人群
2
长期不良饮食习惯人群（高碳水饮食、高脂饮食和长期营养不良）
3
日常酗酒者
4
糖尿病患者
5
长期多坐少动者
6
遗传因素：脂肪肝家族聚集史
五、该如何预防脂肪肝？
轻度脂肪肝是可逆转的，主要通过改变生活方式、减重实现逆转脂肪肝。
1. 减轻体重，控制腰围：
（1）体重减轻至少3%～5%对于改善脂肪肝是必需的。例如，对于一个体重60公斤、身高160厘米（BMI
① 轻微体重减轻（3%～5%）：1.8到3公斤。
② 每周减重控制在0.5公斤内。
③ 3～6个月内的合理减重（5%～10%）：3公斤至6公斤。
（2）男性腰围控制在90厘米以内，女性腰围控制在85厘米以内。
2. 均衡营养，合理膳食，细嚼慢咽：
保持良好的饮食习惯，控制热量摄入，保证三大营养物质均衡。吃饭速度不宜过快，每餐进食时间尽量超过5分钟。
3. 运动疗法：
减少久坐不动的生活方式，坚持每周至少150分钟的中等强度的有氧运动（慢跑、快走、骑自行车等）。
4. 辅助药物治疗：
对于伴有代谢异常的瘦人脂肪肝人群，若生活干预效果不佳，可考虑辅助药物治疗。
5. 定期体检：
每年进行定期健康体检，对于有肝损伤的患者每半年去医院复查肝功能和腹部B超等。
- 参考文献 -
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[2]Lou T W, Yang R X, Fan J G. The global burden of fatty liver disease: the major impact of China[J]. Hepatobiliary Surgery and Nutrition, 2024, 13(1): 119-123. DOI:10.21037/hbsn-23-556.
[3]Younossi Z, Anstee Q M, Marietti M, et.al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention[J]. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology, 2018, 15(1): 11-20. DOI:10.1038/nrgastro.2017.109.
[4]Zhang M, Sun X, Zhu X, et al. Association between fast eating speed and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a multicenter cross-sectional study and meta-analysis[J]. Nutrition & diabetes, 2024, 14(1). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39143072/. DOI:10.1038/s41387-024-00326-x.
撰稿 | 慢病科 钱玉玲
审核 | 周弋 肖绍坦
编辑 | U编辑部
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