左手严重骨折、神经损伤，微创手术让00后音乐生重拾钢琴梦
在一间琴房里
24岁的钢琴专业学生小陈（化名）
正在琴键上流畅弹奏
音符如泉水般流淌
很难想象
三个月前一场电动车事故
差点让他的职业生涯戛然而止
车祸后
小陈左手严重骨折、神经损伤
幸好广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）创伤骨科团队
通过桡骨头脱位闭合复位术和桡神经康复治疗
让这双驾驭黑白琴键的手重获新生
突发电动车祸，钢琴专业毕业生左手严重骨折
毕业前夕，小陈骑电动车途中不慎发生车祸。“当时左手撑地的瞬间，就感觉胳膊传来‘咔嚓’声，随即剧痛难忍。”回忆起事故当天，小陈仍心有余悸。被送往医院时，他的左前臂已出现明显肿胀畸形，手指无法伸直、活动受限。
通过X光和CT检查，广东省第二人民医院创伤骨科主治医师余超群发现，小陈的骨折十分复杂，为“孟氏骨折”。余超群主治医师解释，这是一种包含尺骨骨折和桡骨头脱位的复合损伤。更令人揪心的是，伤处还合并了桡神经损伤。对于钢琴演奏者而言，这无异于一场灾难，不仅日常生活受阻，更可能断送他的艺术前程。余超群主治医师补充道，桡神经负责支配手腕和手指的伸展功能，一旦损伤会导致“垂腕畸形”，患者无法完成弹琴时关键的手腕抬升和手指伸展动作。
微创手术精准复位，早期康复恢复神经功能
面对这一复杂伤情，省二医创伤骨科团队充分讨论，制定了详细的手术及康复方案。广东省第二人民医院创伤骨科主任、主任医师孙大炜主任医师表示，这类骨折，不仅仅要求复位，桡神经损伤的恢复至关重要，直接关系到手部精细功能的未来。
· 精准复位
孙大炜主任医师、黄国英主任医师、余超群主治医师为小陈施行了桡骨头脱位闭合复位术，成功将脱位的关节恢复原位。
· 稳固固定
孙大炜主任医师、黄国英主任医师、余超群主治医师对断裂的尺骨进行了切开复位钢板内固定术。手术的关键在于实现尺骨的解剖复位和坚强固定，这是保证桡骨头稳定、不再脱位以及神经恢复环境的基础。
· 神经护航
术中，通过“神经电生理监测”明确桡神经连续性良好，孙大炜主任医师、黄国英主任医师、余超群主治医师细致操作，避免进一步神经损伤。
术后，省二医创伤骨科团队立即启动营养神经药物治疗，为受损的桡神经创造最佳恢复条件。同时，在专业康复师指导下，开始系统的康复物理治疗。早期注重消肿、未受累关节活动度维持，随着小陈情况逐步稳定，康复师加入针对性的肌力训练、感觉再教育及精细动作练习，目标是最大程度恢复手部功能，尤其是对钢琴演奏至关重要的伸腕、伸指力量与协调性。
期间，小陈展现了极大的毅力，积极配合治疗和康复训练。术后定期复查显示，尺骨骨折在钢板固定下愈合进程良好。更令人欣喜的是，在药物和康复的共同作用下，受损的桡神经功能恢复显著。
术后2个月复查，小陈伸腕、伸拇指及伸指肌力明显改善，活动范围基本恢复正常，神经损伤症状显著缓解。这意味着，小陈左手的功能得到了有效治疗。
近日，小陈发来了练琴的视频。画面中，他的左手再次在琴键上流畅地跃动，虽然可能还需要一些时间恢复到巅峰状态，但那重新响起的琴声，是对省二医创伤骨科团队精准治疗和康复效果最动人的肯定。
科普时刻
孟氏骨折合并神经损伤是一种严重损伤，近年来，随着电动车、滑板等运动普及，发病率呈上升趋势。“这类骨折常被误诊为普通扭伤，延误最佳治疗时机。”孙大炜主任医师提醒，若前臂受伤后出现“三个典型症状”需高度警惕：肘部肿胀压痛、前臂旋转受限、手腕无法主动抬起。
对于这类骨折，及时、规范的治疗是功能恢复的关键，尤其是对于从事对手部功能要求极高职业（如音乐家、画家、工匠等）的患者，早期诊断、精准手术、积极的神经保护和个体化的康复训练缺一不可。
省二医创伤骨科在治疗复杂骨折、关节脱位及周围神经损伤方面积累了丰富经验，致力于帮助每位患者最大程度恢复功能，重返精彩生活。
（文/广东省第二人民医院）
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