有些肾友总是有意或无意的把“肾病+血肌酐与尿素氮升高”与“尿毒症”联系在一起，或者说“血肌酐与尿素氮高了的肾病将来就可能得尿毒症”。预测尿毒症风险，真的能用血肌酐与尿素氮等肾功能指标吗？
关于血肌酐：一方面，慢性肾病的早期肾损伤很难用它来发现或判断；另一方面，急性肾损伤患者即使它很高，逆转后也多与尿毒症无缘。
关于尿素氮：一方面，即使已经是慢性肾功能不全，它也可以不高；另一方面，它也容易受非肾脏因素影响而升高，却与慢性肾功能不全没有太大关系，更谈不上将来进展为尿毒症。
因此，仅用血肌酐与尿素氮来预测尿毒症风险有多大，其实是靠不住的。尽管如此，并不是说血肌酐与尿素氮这两个传统肾功能指标在预测尿毒症风险方面就不起作用，而是说“预测尿毒症风险，肾友除了看血肌酐与尿素氮这两个指标之外，动态观察如下相关指标与原发病更要关键”。
1.胱抑素C与血肌酐及尿素氮变化情况
与血肌酐及尿素氮不同的是，血清胱抑素C不受年龄、性别、饮食、胖瘦及炎症等因素的影响，而且当肾脏受损时它往往先于血肌酐与尿素氮升高。也就是说，胱抑素C可以作为判断早期肾损伤的指标之一。若胱抑素C升高的同时，血肌酐与尿素氮等指标也在逐渐升高中，则尿毒症风险大。
2.尿蛋白定量水平及其对治疗后的反应
中等量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥1.0g）及大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥3.5g）都算作是尿蛋白水平高，相对于少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜1.0g），尿蛋白水平高的慢性肾脏病患者的尿毒症风险要高很多。更重要的是，高水平的尿蛋白患者对治疗后疗效差，则更容易进展为尿毒症。
3.血压指标及用药治疗率与控制达标率
高血压也是与慢性肾脏病、慢性肾功能不全及尿毒症密切相关的，主要表现在未控制的高血压且时间长，与高血压水平（1级高血压、2级高血压及3级高血压）及持续时间成正相关。相反的是，即使患有高血压，患者的用药治疗率与控制达标率均非常好，则患者的尿毒症风险就非常低。
4.动态观察肾脏大小结构及肾血流情况
正常情况，成年人的肾脏大小为，长约为100-120mm、宽约为50-60mm、厚约为30-40mm。当然了，肾脏大小还受年龄、性别、身高、体重、胖瘦及种族的影响而会有比较大的差异。如果说，多年的肾病患者彩超显示的双肾已有缩小，且其结构与肾血流情况也很差，再加上数月或半年复查肾脏情况还在进一步萎缩，则说明该患者的尿毒症风险比较高。
5.原发病为何种疾病及是否能早期诊治
还有一些慢性肾脏病，并不以目前检测出来的如胱抑素C、血肌酐、尿素氮、尿蛋白、血压及肾脏大小等指标是否出现异常情况来判断尿毒症风险，而是要看引起慢性肾脏病的原发病及是否能早期诊治。比如多囊肾病与未能早期诊治的糖尿病肾病等，或许此时患者如上各项指标都还可以，然而它们的尿毒症风险依然非常高。
综上所述，预测尿毒症风险，肾病患者不能只看血肌酐与尿素氮，而是要根据胱抑素C、血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量、血压水平及肾脏大小与结构等指标，并结合原发病、规范诊治及治疗效果等情况，然后进行分析与判断，最后才能大致得出尿毒症风险之大小。
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