喝饮料=毁牙齿？
炎炎夏日，一杯冰镇碳酸饮料或者奶茶成了许多人的解暑首选。然而，这些让人愉悦的饮品背后，却暗藏健康威胁——长期大量饮用含糖或酸性饮料，会导致牙齿表面脱矿、龋齿甚至酸蚀症，形成“饮料牙”。
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饮料这样“摧毁”牙齿
一罐355mL的可乐含糖39g，一瓶500mL的柠檬味碳酸饮料含糖77g。可见碳酸饮料是现代人饮食中最大的糖分来源。
当细菌分解糖分时会产生酸，使口腔pH值降至4.5以下（牙釉质脱矿临界值），进一步破坏牙釉质，从而引发龋齿。龋齿一旦形成，如果不加以治疗，则会引起牙髓炎、根尖周炎，甚至牙齿折断而需拔除患牙。
酸性饮料（如碳酸饮料、柠檬茶）对牙齿的危害并非都来自于其中所含的糖。酸性饮料更大的危害其实在于“酸”，磷酸、柠檬酸等酸性物质与牙齿表面的羟基磷灰石发生反应，形成微溶于水的磷酸二氢钙、柠檬酸钙，这种脱矿、再矿化的过程不断反复，直接腐蚀牙釉质。
而牙釉质是构成牙齿最外层的坚硬部分，长期饮用碳酸饮料会导致牙釉质变薄，使得牙齿变得敏感，颜色变黄，甚至可能出现凹坑和磨损。
含糖+酸性饮料（如运动饮料、气泡水）同时引发化学腐蚀和细菌产酸，加速牙齿破坏。
酸甜饮料的渐进式破坏
无论是细菌还是其他化学物质对牙齿的酸蚀伤害都是日积月累的，有一个从轻到重、由浅至深的过程。大家可以注意这样三个信号。
早期信号——牙釉质脱矿。龋齿或酸蚀导致的伤害最开始是影响牙齿表面的釉质层。当口腔环境呈弱碱性时，牙齿表面其实是处于脱矿和再矿化的动态平衡之中。牙菌斑里的致龋菌能使牙齿表面呈现弱酸性，酸性饮料等则会将口腔环境酸化，此时脱矿和再矿化的平衡就被打破，向着脱矿的方向倾斜。
牙釉质脱矿的表现之一是牙面出现白垩色斑块，失去光泽；表现之二是遇到冷热刺激时短暂酸痛，刷牙后缓解；表现之三则是牙齿表面粗糙，用舌尖舔舐牙面有磨砂感。
中期信号——牙齿敏感酸疼。当龋坏或酸蚀进一步破坏牙齿表面后，牙齿敏感症状会加剧，喝常温水或吸凉风时明显酸痛。牙齿由原本的洁白开始变得发黄，原因是牙釉质层被进一步酸蚀变薄，透出中间淡黄色的牙本质。部分患者还会在牙颈部出现“V”形缺损，易卡食物残渣。
晚期信号——龋齿或酸蚀症。当症状进一步加剧则能被确诊为龋齿或酸蚀症。此时，牙面出现龋洞或片状剥脱，边缘锐利；冷热刺激引发剧烈跳痛，夜间加重；牙体结构变得脆弱，咬硬物时可能崩裂。
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科学喝饮料能减少危害
通常我们会建议大众减少饮料的摄入，日常饮用以矿泉水、白开水为主。也可以用无糖的饮品，如无糖茶、椰子水、牛奶等代替。鲜榨果汁里也含有大量的糖和酸性物质，建议稀释后饮用（比例1∶3），以减少糖分和酸度。假如实在想喝碳酸饮料，则要掌握减少伤害的“诀窍”。
1.使用吸管。为了减少饮料与牙齿的直接接触，可以使用吸管吸食饮料，将饮料吸到口腔后部。如果使用吸管吸食一大口，再将饮料含在口腔里，这样是起不到减少伤害作用的。
2.集中饮用。相较于多次少量饮用，大量单次饮用饮料对牙齿的伤害更小。这样可以避免口腔长时间处于酸性环境中。还可与正餐同步饮用，因为进餐时唾液分泌旺盛，可中和部分酸性。
3.及时漱口。喝完饮料后立即用清水或含氟漱口水漱口，减少碳酸饮料在牙齿表面的残留。夜间唾液分泌减少，牙齿自洁作用减弱，因此要避免睡前饮用。
文 | 乔广艳
上海市同济口腔医院特需诊疗中心（专病门诊） 主任、副主任医师
编辑 | 陈易
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普专科分会
原标题：《【夏日特辑】喝饮料=毁牙齿？》
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