2022年8月,48岁的王某走进诊室时,整个人像被抽走了精气神。多年来,吃饭对他而言不是享受,而是负担——食欲不振,消化不良,饭后肚子胀得像揣了个皮球,上腹部的坠痛感时轻时重,口干、胸闷更是家常便饭。大便时干时稀,身体一天天消瘦下去,医院检查后,「胃下垂」三个字给这些不适下了定论。
更让他煎熬的是,失眠多梦像甩不掉的影子,夜里翻来覆去睡不着,白天头痛头晕,记忆力差到刚说过的事转身就忘,整个人被疲惫感牢牢缠住。

【身体的「失衡密码」】
医生观察到,王某体瘦面黄,舌质淡红、苔薄黄,脉象细弱。这正是「脾肾两虚,心神不宁」的表现——脾像个偷懒的搬运工,吃进去的食物运不出去,堆积在胃里导致下垂;肾这台「能量发电机」电力不足,没法给身体供能;心则像个乱撞的小鹿,让神安得不了片刻安宁。
【药方的「平衡之术」】
针对这一情况,襄阳经方家胡梁谱医师开出了一套「组合拳」,订制丸药调理气机,坚持治疗一个月为一疗程:
炒酸枣仁与柏子仁如同「安神双煞」,专攻失眠多梦,让紊乱的神经先静下来;生白术、鸡内金是「脾胃维修工」,白术负责给虚弱的脾「打气」,鸡内金则像个小刷子,把胃里的积食扫干净;黄芪补气,像给身体的「能量管道」加压,让气血流动更顺畅;生菟丝子、覆盆子则默默给肾「充电」,从根源补充能量。最妙的是加入少量精制马钱子粉,像个精准的「激活开关」,用小剂量就能唤醒呆滞的脾胃功能,让整个调理方案事半功倍。
【一个多月的「肉眼可见」】
服药一个多月后,10月4日二诊时,王某的变化让医生欣慰不已:食欲好了,能吃下像样的饭菜了;睡眠也香了,夜里能踏踏实实地睡上一觉;饭后的饱胀感和上腹部坠痛减轻了不少,大便变得规律,体重还增加了1公斤。
看着他舌苔转为薄白,虽然脉象仍有虚弱之象,但整体状态已判若两人。医生嘱咐他继续服用原方,让身体在持续的调理中进一步恢复平衡。
这场与「胃下垂」的较量,中医没有只盯着下垂的胃,而是从脾肾两虚、心神不宁的根本入手,像给失衡的天平慢慢加码,让脾胃恢复运化之力,让心神回归安宁之态。王某的好转证明,有时候,身体需要的不是强硬的「纠正」,而是温柔的「调和」。
胃痛,中医称胃脘痛,是以上腹部或剑突下慢性疼痛为主要表现的病证,可见于食道下端、胃或十二指肠的慢性炎症或溃疡,胃粘膜脱垂,膈肌食道裂孔疝,胃下垂,胃神经官能症等多种疾病。并经常与嗳气、吞酸、嘈杂、呕吐、呃逆、脘腹胀闷等证候兼见。由于体表部位的相近,我国古代多将心痛与胃痛混称,朱丹溪曾有"心痛即胃脘痛"之说。 后世医家在实践中逐渐将此二者区别,《医学正传》指出:"古方九种心痛,详其所由皆在胃脘而实不在心。"《证治准绳》有"心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉,历代方论将二者混同叙于一门误自此始……。"的论述。 对于本证的成因,中医多认为与情志忧郁、肝郁气滞、肝胃失和,或饮食不调、损伤脾胃,或脾肾不足、寒自内生,或气血虚弱、中气下陷等引起脾失健运、胃失和降有关。并一向有"不通则痛"的理论,认为疼痛的基本病机是脏腑经络气血"不通"之故,胃痛病也是如此。
故治疗时常在辨证的基础上,突出一个"通"字。对这个"通"字,需加全面的理解,绝不是单纯指泻下之意。如常用调气加活血,或者活血加调气,是通的意思;上逆的调之下行,中结的散之旁达,也是通的意思; 素寒的治疗以温散使通,素虚的补助使通,这些都是以 "通"的手段使痛止病愈的。 正如《医学新传》中所记述的: "夫通则不痛,理也,但通之之法,各有不同。调气以和 血,调血以和气通也;上逆者使之下行,中结者使之旁达亦通也;虚者助之使通;寒者温之使通;无非通之之法也。若必以下泄为通则妄矣。"
马钱子含番木鳖碱,既能增强胃肌张力,又能促进消化液的分泌,故治疗胃下垂时经常应用。采用相应的治疗重点,如溃疡病者重用制酸止痛之品,胃下垂者重用补中益气,升提之法,胃神经官能症则重降逆止呕等。他所治疗的胃脘痛病例,病程多长达数年,除胃脘部症状外,多兼有头晕、失眠、记忆力衰退等心肾虚弱的见症,且他认为此种病者心情常有多疑善感,情志易于怫郁,容易导致肝郁气滞,肝胃不和而致胃脘痛证,说明心肾虚弱与胃脘痛关系密切,互为因果,故他治疗胃脘痛时,常配用补肾安神养心等法。
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