眼睛是人体最精密、也最脆弱的感官器官之一。尤其是眼内用药——药物直接进入眼球内部,作用于视网膜、黄斑、玻璃体等眼底区域,一旦使用了不适合眼内环境的制剂,可能带来难以逆转的视力损伤。
眼内环境相对封闭,视网膜感光细胞高度敏感,受损后修复能力有限。曲安奈德(TA)是玻璃体手术中不可或缺的染色辅助药物,它能将透明的玻璃体染成白色,帮助医生清晰辨别并彻底剥离玻璃体后皮质,直接影响手术操作的精准度和安全性。
“国内长期缺乏眼内专用剂型,制约临床安全用药。传统肌注TA制剂含苯甲醇防腐剂,眼内注射后可导致视网膜色素上皮、光感受器等多层视网膜组织不可逆损伤。”第四军医大学西京医院眼科惠延年教授说道。
其中,苯甲醇是传统肌注曲安奈德制剂中常见的抑菌剂/防腐剂。进入眼球这一封闭、敏感的环境后,非感染性眼内炎发生率较高。“专用TA制剂能够规避非感染性眼内炎的发生,为患者提供更安全的治疗。不是专为眼内注射设计的制剂,其颗粒大小、眼内相容性等都会带来安全隐患。” 北京大学人民医院眼科赵明威教授介绍。
由中华医学会眼科学分会眼底病学组等权威机构联合发布的眼内注药治疗后非感染性眼内炎诊疗专家共识(2025)》明确倡导:临床应严格规避含苯甲醇、多辅料添加的眼内注射制剂,优先选用无额外辅料、高纯度专用眼内药品。
眼内用药的安全底线,是"适应症明确、给药途径明确、辅料风险明确"。公众在就诊时可以主动做到以下四点:
核查说明书给药途径:所用药品是否明确支持眼内使用?若说明书仅标注肌内注射等用途而未提及眼内,就不能简单替代。
核查辅料成分表:查看说明书中"辅料"栏目,若出现苯甲醇、苯扎氯铵等防腐剂,或羧甲基纤维素钠、聚山梨酯80等赋形剂,应警惕其是否适合眼内使用。
优先选择眼内专用制剂:无防腐剂、无不必要赋形剂、专为眼内使用设计的制剂,从配方源头减少不必要的眼内刺激,是科学、规范、安全的用药选择。
遵从专业医生指导:眼底疾病类型复杂,用药需结合病变位置、手术方式、炎症风险综合判断,切勿自行购买通用注射剂用于眼内。
本文来源:健康时报网
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