珠海爱尔眼科医院：暑假查出孩子近视，需不需要配眼镜？
暑假过半，在带孩子玩乐的同时，很多家长也在关注着孩子的眼健康。据珠海爱尔眼科医院大视光科透露，近3年来，长假（寒暑假）期间同时也是患者就诊高峰期，很多家长选择在假期带孩子进行眼部检查。
近期，家长们反应最多的问题要数“发现孩子开始近视，但是度数很低，要配镜么？”，或者是”听说刚发现近视，最好不要配眼镜，是真的么？“，对此，珠海爱尔眼科医院大视光科主任 林雅娜 医师为家长们解答：
一、孩子刚近视，最好先弄清楚：是真性近视还是假性近视？
其实在最初发现近视时，通过严格及专业的医学检查弄清楚孩子的真假近视，可能要比配眼镜重要，因为从原理上讲，假性近视是可以通过改善用眼习惯来恢复的，而真性近视则不行。
假性近视是睫状肌紧张导致的调节性近视，也称为功能性近视。简单来说，就是眼睛过度疲劳后暂时出现看远模糊的状态，通过休息和放松训练可以恢复。
真性近视则是眼球结构已经发生不可逆改变，比如角膜变凸或眼轴拉长导致的近视，即使进行散瞳验光，度数也无法降低。另外值得一提的是，有时候假性近视是真性近视的前期阶段，孩子如果处在这一阶段，科学近视防控方案的介入很关键。
在真假近视的辨别方面，最科学的判断方法是检查，特别是我们常听到的散瞳验光：
散瞳验光是通过药物麻痹睫状肌，让眼睛处于完全放松状态后进行验光。如果散瞳后近视度数消失或基本在50度以内，多为假性近视；若仍超过50度，则为真性近视。此外，眼轴和曲率的比值也能够初步判断孩子是否为真性近视。所以我们建议家长在暑假期间带孩子去专业的眼科医疗机构，建立屈光发育档案，进行规范检查。
原则上我们不建议家长或者患者自行判断真假近视，很多家长根据网络或者身边亲友的建议，自以为自己的孩子是假性近视，延误治疗，才导致孩子的假性近视发展成真性近视。
二、孩子如果是真性近视，需不需要配眼镜？
很多家长发现孩子刚近视的时候，都存在侥幸心理，想先不戴眼镜，注意生活方式来去控制甚至消除近视。但事实证明，这只会延误近视控制，大多数已经进入近视发展阶段的孩子，只单纯通过一种防控措施，很难控制近视的加深。
以下三种方法是国际公认的近视防控干预方案：
1. 光学干预——多种选择按需而定
除了普通的框架眼镜，还有两种被临床证实有效的光学干预手段：
角膜塑形镜：一种特殊设计的硬性透气性角膜接触镜，需要在夜间睡眠时佩戴，白天摘下后即可获得清晰的裸眼视力。它通过改变角膜中央曲率，使光线能够准确聚焦在视网膜上。同时，在视网膜周边形成近视性离焦，从而延缓眼轴增长，控制近视进展①。
周边离焦框架眼镜：多点微透镜设计可在中央形成清晰视觉的同时，在视网膜周边产生近视性离焦信号，延缓眼轴增长。
点扩散框架眼镜：镜片表面分布有数千个微米级光散射微点，通过降低视网膜成像对比度来延缓眼轴增长。
2. 户外活动——最经济有效
大量研究证实，每天户外活动时间至少2小时，可有效降低近视发生风险。因为阳光照射可刺激视网膜多巴胺分泌，从而抑制眼轴增长，这是户外活动起效的主要机制之一。一项Meta分析发现，儿童每周户外活动时间每增加1小时，近视发生率可下降约2%②。
注意：夜间散步效果有限，关键是日间户外光照；室内体育活动对防控效果不如室外。
3. 用眼行为管理——遵循“20-20-20”规则
世界卫生组织和中国《综合防控儿童青少年近视实施方案》推荐：“每近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体20秒”。
这个口诀可帮助我们在长时间学习后及时放松调节肌群，避免视疲劳累积。配合“三个一”读写姿势（眼离书本一尺、胸离桌沿一拳、手离笔尖一寸），效果更佳。
三、相比其他途径了解近视防控，建议到专业眼科医疗机构来检查，并听取眼科医生的建议。
我们从很多家长口中听到过很多关于近视防控的建议及方法，有些合理有些不合理，但是都很难辨别是否对自己的孩子有用，因为科学的近视防控方案，都是建立在孩子自身的眼部条件以及屈光情况之上的，比如：
有些家长认为”度数配低一点可以锻炼眼睛“：
眼镜度数配低，我们叫做低矫，一般来说，人们在视物模糊的情况，会更加努力调动眼肌来看清，所以低矫反而会导致视物模糊、调节功能紊乱，加速近视发展，应足矫并科学防控。
有些家长认为”只有孩子近视高了才需要防控“：
孩子的眼部是随着自身的身体发育在不断发育，年龄小的孩子有了近视，如果不加以控制，发展成高度近视的可能性会大很多。所以近视防控越早开始效果越好，年龄小的近视儿童眼轴增长更快，越早干预意义越大③。
近视防控是一场“持久战”，没有捷径可走。50度近视是否需要戴眼镜，是否适合某种干预方式，需要专业医生结合孩子的具体情况判断。珠海爱尔眼科医院大视光科在此提醒：家长不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。科学干预、定期复查、养成良好用眼习惯，才是保护孩子视力的“组合方案”。
内容源：
①玻璃搪瓷与眼镜（2024年），《基于视网膜周边离焦探讨角膜塑形镜控制近视发展》，马晓琪，童宇婷，周跃华。
②中国体育科技2019年（第55卷）第4期，《户外活动和体育锻炼防控儿童青少年近视的研究进展》，李良，徐建方，路瑛丽，冯连世。
③实用临床医药杂志（2024年），《角膜塑形镜在儿童近视防控应用中的研究进展》，罗文娟，曾继红，杨必。
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