很多人谈到痴呆,第一反应还是年龄。觉得七八十岁以后记性变差属于正常现象,甚至认为这件事主要看遗传,平时做什么都改变不了多少。其实这种理解并不完整。
年龄确实是痴呆的重要风险因素,遗传因素也无法忽视,可这不等于日常生活毫无作用。更值得关注的是,痴呆并不是某一天突然发生的,认知功能下降往往经历相当长的过程,其中不少可改变因素,从中年甚至更早就已经开始积累。

目前关于痴呆预防,一个越来越明确的方向就是:不要只想着“补脑”,更应该把身体和大脑一起用起来。
首先,规律活动的意义远远不只是控制体重。走路、快走、骑车、游泳等有氧活动能够帮助维持心血管和代谢健康,而血压、血糖、血脂以及脑血管状态,本身就和认知健康存在联系。
同时,活动时如果再加入一点需要协调、判断和平衡的内容,大脑参与程度会更高。例如太极、舞蹈、球类以及部分需要记动作的健身活动,都不是单纯让腿脚动起来,还需要注意力、空间判断和动作控制参与。

这一点有不少数据可以帮助理解。世界卫生组织建议成年人每周进行150~300分钟中等强度有氧活动,或者75~150分钟较高强度活动,并安排每周至少2天的肌肉强化活动。2024年《柳叶刀》痴呆预防委员会进一步提出, 痴呆存在14项可能改变的风险因素,包括缺乏身体活动、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、听力损失、社会孤立、高胆固醇等。
委员会估计,从理论上看,处理这些可改变因素,可能预防或延缓接近45%的痴呆病例。当然,这个45%绝不能理解成“坚持运动就能降低45%风险”,因为它涉及的是多项因素共同作用。但这个数字至少说明了一件事:认知健康并不完全由年龄决定,长期生活方式值得认真对待。

然而,运动也没必要搞成每天完成任务。尤其老年人,突然追求高强度并不是聪明做法。真正值得坚持的是规律,比如每天走一走,每周安排几次稍微快一点的步行,再结合适当力量和平衡训练。身
体条件允许时,也可以选择需要学习新动作的活动。今天练得特别累,接下来五天都不想动,反而不如把活动分散到一周里。 与此同时,有心脑血管疾病、严重关节问题或长期没有锻炼的人,在提高运动强度之前更应该结合自身情况评估。

其次,吃饭这件事也不能被简化成核桃、鱼油或者某一种所谓“健脑食物”。目前更值得重视的是长期整体饮食结构。蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类以及适量优质蛋白可以合理搭配,同时减少过多盐、添加糖、油炸食品、加工肉和高饱和脂肪食物。
为什么强调“长期”? 因为大脑健康和血管健康关系很密切。长期高血压、糖尿病、肥胖以及血脂异常,都可能增加脑血管损伤以及认知下降的风险。因此所谓护脑饮食,说到底并不是专门给大脑吃某样东西,而是尽量让血压、血糖、血脂和体重处在更合适的范围。

特别是上了年纪以后,饮食还有一个容易被忽略的问题:不能为了清淡就吃得过于单一。有些老人晚餐只喝粥配咸菜,看着简单,实际上蛋白质、蔬菜等可能不足,盐倒未必少。另一方面,顿顿肥肉、油炸食物、甜点吃到撑,也不合适。
更实际的办法是把鱼、蛋、奶、豆制品、瘦肉轮换安排,蔬菜尽量丰富一些,主食适当加入全谷物。牙口不好,可以把食材做软,却不等于长期只吃稀饭。毕竟老年阶段还要防肌肉减少和营养不良,这些同样会影响整体健康状态。
再者,一个人有没有持续和外界接触,也值得认真看待。退休以后生活范围缩小,有些老人一天很少说话,朋友也越来越少,买菜、吃饭、看电视几乎成了全部日常。
殊不知,社交并不只是消磨时间。聊天需要听懂信息、组织语言、回忆事情、判断对方意思,再作出回应,这些过程本身就在调用多种认知能力。参加社区活动、和亲友保持联系、下棋、学习新技能、阅读后交流内容,都可以增加认知刺激。

当然,这也不是要求性格安静的人突然天天参加聚会。 社交的关键不在人数多,而在于不要长期彻底脱离人际联系。哪怕固定和几位朋友见面,和家人保持交流,参加真正感兴趣的活动,都比长时间把自己封闭起来更有意义。
同时还要注意听力和视力问题,因为听不清、看不清会直接增加交流困难,时间久了,一些老人便越来越不愿意参与社交。出现明显听力下降时及时评估,而不是觉得“老了都这样”,同样属于认知健康管理的一部分。

最后还需要说明,任何生活习惯都不能保证一个人绝对不会患痴呆。 规律运动、合理饮食、保持社交的意义,是尽可能减少可以改变的风险,而不是制造“只要照做就不会得病”的错觉。
如果老人近期频繁忘记刚发生的事情、反复问同一个问题、熟悉路线也会迷路,或者处理钱款、做饭等原本熟练的事情明显困难,就不能只靠多运动、多聊天解决,而应该尽早接受专业评估。

总的来说,真正对认知健康有价值的生活方式,通常并不神秘,也不需要昂贵补品。身体保持活动,三餐把营养结构安排好,同时不把自己长期关在单调的生活里,这些事情看起来普通,难点却在坚持很多年。 预防痴呆真正值得重视的,也正是这种长期积累,而不是等记忆已经明显下降以后,才突然寻找一种所谓的“补脑办法”。
以上内容仅供参考,若身体不适,请及时咨询专业医生
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参考资料:
[1]王琼,痴呆症的流行病学及预防措施

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