“以前感觉时光飞逝,得了淋巴瘤之后,觉得每一圈生命的年轮都值得珍藏。”患者张先生(化姓)感叹。9月15日是世界淋巴瘤日,回望我国淋巴瘤诊疗发展进程,随着学科发展、科学技术突破与全病程管理的普及,淋巴瘤诊疗正在打开高质量长生存的新篇章,患者的“生命年轮”也焕发出前所未有的韧性与生机。
北京爱谱癌症患者关爱基金会发起的“看见治愈年轮实录”公益征集活动海报
看见“治愈年轮”,淋巴瘤诊疗迈入“高质量长生存”新纪元
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,也是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一①,我国每年约有10万名新发淋巴瘤患者②,其疾病负担不容忽视。同时,作为发病机制复杂、临床表现多样的恶性肿瘤,淋巴瘤亚型繁多且早期症状隐匿。因此,从病理诊断、分子分型、个体化治疗到长期随访,对诊疗全程的规范性提出了极高要求。
过去,患者常面临诊疗碎片化、治疗手段有限、预后水平较差的困境,疾病复发、进展也让不少患者背负极大的心理与生存压力。2018年发布于《柳叶刀》的统计数据显示,中国淋巴瘤患者5年生存率为38.4%③,与《“健康中国2030”规划纲要》提出的2030年总体癌症患者5年生存率达到46.6%的目标仍有差距,这正是我国淋巴瘤诊疗攻坚克难、不断精进的方向。
纵观领域发展,中国淋巴瘤诊疗已经历根本性变革,进入免疫治疗全面开花的新时代:多款创新药物落地并纳入医保,随着专科诊疗能力提升、院内或区域多学科诊疗模式(MDT)日趋成熟,区域诊疗网络逐步建成。如今,淋巴瘤已逐步转变为“可追求治愈”的疾病,从“谈癌色变”到看见“治愈年轮”,淋巴瘤患者的生命轨迹正在重新书写,凝聚着临床诊疗、药物创新、多层次医疗保障体系建设、公益组织等各界力量,共同守护更多患者的生命之树常青。
夯实“治愈年轮”,领域协同筑牢诊疗根基
淋巴瘤患者预后水平的提高和临床完全缓解率的持续攀升,源于临床技术积淀与体系建设的深厚积累。天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任张会来教授表示,驱动临床完全缓解率逐步提升的力量,来自四个层面的协同:
首先是基础医学的突破,让淋巴瘤诊断从“形态学分型”走到了“分子分层”。如今,单细胞测序、多组学研究、类器官乃至人工智能的介入,让精准分层成为可能,这是淋巴瘤诊疗水平提升的重要基础。
其次,是病理诊断能力的提升,作为中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员,张会来教授将“推进区域病理会诊中心建设”列为头号工程,在全国不同区域由牵头病理专家带动区域内病理诊断的精准化和规范化,西南地区病理提升专项已率先启动。
再次,是药物可及性的不断改善,从维泊妥珠单抗进入一线治疗,到格菲妥单抗等双特异性抗体落地,越来越多创新药物通过国家医保谈判惠及患者,弥漫大B细胞淋巴瘤患者从初始治疗到复发后的二线治疗都已纳入医保。
最后,是精准诊疗体系的全国性推进,以头部中心为代表,弥漫大B细胞淋巴瘤已经进入个体化精准诊疗的时代。
临床的探索与突破,也在推动整个领域诊疗能力的系统性提升。2022年起,国家癌症中心从全国层面推动淋巴瘤诊疗规范化建设,并于2023年遴选确定60家首批试点单位④,自上而下推动诊疗标准在全国范围内落地执行。今年,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会联合编写的《中国淋巴瘤诊疗指南(2026版)》发布⑤,对于诊断标准、新药及新治疗方案等方面进行了全面更新,为我国淋巴瘤规范化诊疗提供了权威依据和更丰富的治疗选择。
政策引导与临床实践协同推进,诊疗创新与体系建设双向发力,最终指向同一个目标——让更多淋巴瘤患者获得高质量长生存的机会,推动“治愈年轮”持续生长。
守护“治愈年轮”,医患同心续写生命新篇章
淋巴瘤患者经过规范化诊疗并达到完全缓解,意味着已经抵达诊疗与康复路上的第一个里程碑。但迈向“高质量长生存”是一个长期过程,覆盖全病程、常态化的随访管理十分重要。《中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识(2021年版)》指出,规范、持续的随访是淋巴瘤全病程管理的重要环节,不仅有助于及时发现疾病变化,也便于关注治疗后的长期影响,帮助患者巩固治疗成果、实现更高质量的长期生存⑥。
全周期管理守护淋巴瘤患者高质量长生存希望
北京大学第三医院血液科主任景红梅教授介绍,贯穿淋巴瘤诊断与治疗全程的是一套全周期管理理念。对于淋巴瘤患者,尤其是惰性淋巴瘤,需要长期随访和动态监测。北京大学第三医院2024年开通惰性淋巴瘤专病门诊,成为我国首批“惰淋中心”之一,对以滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤为代表的惰性淋巴瘤患者实行专病队列管理。进入队列的患者可通过线上平台与主管医生保持定期沟通,一旦疾病出现变化立即为患者开通就诊绿色通道。
“在长期随访过程中,医生和护士会全程陪伴病人,有问题积极帮助他们解决。过去人们觉得‘得了肿瘤,能活着就不错了’,如今我们希望患者不仅仅是活着,还应该活得好、有质量。”景红梅说。
面向未来,淋巴瘤的治疗已不局限于临床病情缓解,从规范管理、个体治疗方案制订,再到日常康复生活的科学指导,能够真正给予患者身心双重支持,帮助他们更好地回归家庭与社会。
当淋巴瘤从“可治”迈向“可愈”,诊疗协同与全病程管理体系逐步完善,改变的不只是生存数据,更改写了无数家庭的生命轨迹。层层生长的“治愈年轮”,更是广大医患同心携手、坚守希望的温暖缩影。今年,北京爱谱癌症患者关爱基金会发起了“看见治愈年轮实录”公益活动,通过医患共建让临床治愈的故事和希望能够被看见、被传递。
“看见治愈、向阳而生”的患者故事仍在继续,每位患者抗击疾病的经历,都是医疗温度与生命韧性的最好见证。期待社会各界持续关注淋巴瘤规范化诊疗、全程管理与患者身心健康,支持患者更好地回归家庭与社会,守护“治愈的生命年轮”向阳而生、生生不息。
参考文献:
① BRAY F, LAVERSANNE M, SUNG H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA‑A Cancer Journal for Clinicians, 2024,74(2):133‑180.
② 中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟, 中国临床肿瘤学会(CSCO)抗白血病联盟. 白血病·淋巴瘤,2020,29(02): 65—72.
③ Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003—15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018;6(5):e555-e567. doi:10.1016/S2214-109X(18)30127-X
④ 国家癌症中心.关于印发淋巴瘤规范诊疗质量控制试点单位名单及有关工作要求的通知:中心办发〔2023〕13 号 [EB/OL]. (2023‑08‑17)[2026‑09‑10].
⑤ 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会,中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会,中国医师协会肿瘤医师分会.中国淋巴瘤诊疗指南 (2026版)[J]. 中华肿瘤杂志,2026,48(3):263‑309.
⑥ 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 中国抗淋巴瘤联盟,中国医师学会血液科医师分会。中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识 (2021年版)[J]. 中华血液学杂志,2021,42(5):364‑368
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