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乙肝治愈新药获批准!乙肝患者必须做好这4件事才有资格用

"医生,听说乙肝出了个能'断根'的新药,是不是真的?我现在能不能打?"

据郑州友好肝胆医院院长于庆霞介绍,这几天门诊上,好几位老患者都拿着手机来问同一款药。它叫贝普若韦生(Bepirovirsen) ,2026年10月20日刚获美国FDA批准,而在今年8月,日本已经率先全球首批。这是乙肝领域第一款完成III期临床试验并获批的小核酸(反义寡核苷酸,ASO)药物,被很多人看作乙肝"功能性治愈"路上的一个里程碑。

于庆霞院长表示,她把这款药给大家讲清楚,更重要的是告诉乙肝患者:现在要怎么做,将来才有资格用它。

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这款药,新在哪里?

于院长介绍,过去几十年,乙肝的核心治疗是口服核苷(酸)类似物,它能强力抑制病毒复制,但很难直接降低乙肝表面抗原(HBsAg),多数人需要长期甚至终身服药。

贝普若韦生走的是另一条路,相当于直接"沉默"病毒的"生产指令"。它有三重作用:一是与病毒的mRNA结合并将其降解,抑制病毒复制;二是快速降低HBsAg等病毒蛋白;三是帮助机体解除长期的"免疫麻痹",重建对乙肝病毒的免疫控制。

给药方式是每周皮下注射1次、标准疗程24周(共24针) ,且全程必须与口服核苷(酸)类似物联用,属于"有限疗程"设计,目标是让一部分符合条件的患者实现功能性治愈——也就是HBsAg转阴、病毒持续测不到,停药后应答还能维持。

数据到底怎么样?关键看"表面抗原高低"

于院长指出,从现有数据可以看出一个明确规律:乙肝表面抗原越低,疗效越好。 中国亚组数据显示,基线HBsAg在100–1000 IU/mL者治愈率约35%,100–500者约44%,100–200者可达61%,而安慰剂组几乎为0。

她同时提醒,要理性看待这些数字:这是"功能性治愈",不等于把病毒连根拔起,今后仍要按医嘱定期复查、监测肝癌风险;

关键:什么人才能用?

于院长说,这才是她最想讲清楚的部分。中美日获批的适应人群高度一致,四项条件要同时满足:

核苷(酸)类药物经治至少6个月;

病毒已被深度抑制,HBV DNA检测不到;

基线HBsAg≤3000 IU/mL(基线越低,机会越大);

没有肝硬化。

她介绍,国内上市申请已于今年5月被纳入优先审评,业内预计2027年上半年有望在国内获批,内地商业化由正大天晴负责,窗口期其实就在眼前。

想用上新药,从现在起做好这几件事

于院长强调,看懂入组条件就会明白:机会从来不是等来的,而是"治"出来的。

第一,该治的别再拖。 符合抗病毒指征却一直"没感觉就不吃药"的人,现在规范用上一线核苷(酸)类药物,才能赶在新药上市前凑够"经治6个月、病毒测不到"这两个硬门槛。越早上药、越早把病毒压下去,将来选择越多。

第二,在治的千万别自行停药、漏服。 擅自停药会造成病毒反弹、肝炎急性加重,不仅前功尽弃,还可能加速进展为肝硬化,直接与这类新药"无缘"。

第三,尽快做一次HBsAg定量(高敏)和高敏HBV DNA。 别再只查"乙肝五项定性"。知道自己的表面抗原有多高、病毒压没压到测不到,才能判断离"优势人群"有多远,也方便医生长期追踪变化。

第四,守护好肝脏,别让它发展成肝硬化。 严格戒酒、不熬夜、管好体重血糖血脂,不吃来路不明的偏方和"保肝"保健品。一旦进展到肝硬化,很多治疗窗口都会关闭——这是最让人惋惜的一种"错过"。

最后

于院长表示,新药的意义不只是多了一种药,而是给乙肝患者一个看得见的"摘帽"希望。但希望只留给有准备的人——现在规范治疗、把病毒压住、把表面抗原降下来、守住不肝硬化这条线,等新药真正来到身边时,才有资格成为受益者,未来新药一上市也能第一时间评估。

她建议,乙肝患者应尽快到肝病科做一次系统评估,把该查的查清楚、该治的治起来。早一天开始规范治疗,就多一分迎接"摘帽"的底气。

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