颈四药、肩四药、腰四药、肘四药、膝四药，分别有哪些？（上篇）
人体有一颈、一腰、双肩、双肘、双膝，这5处、8个部分不属于五脏六腑，也远没有五脏六腑那样受关注，但却是人体妥妥的关键部位，一旦有肿、痛、闷、胀、滞等感觉，轻则行动不便，感觉处处受制，重则丧失行动能力，深受困扰。
颈肩腰肘膝，分别位于不同的体位，各自连接头、身等部位，但通过现代医学分析研究，有5个相同相似点：
1、属于运动系统关键部位：这五个部位都包含骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统核心结构，是人体完成屈伸、旋转、负重等动作的核心支撑点。
2、容易遭受劳损影响：特别是长期重复动作、保持不良姿势或过度负重，容易出现慢性劳损，后期纠正起来比较麻烦，甚至有不可逆的影响。
3、临床常见炎症病变：都可能发生无菌性炎症，如肩周炎、膝关节炎、腰肌劳损引发的局部炎症反应，表现为疼痛、肿胀和活动受限等。
4、与神经系统密切相关：颈椎神经、腰椎神经分别支配上肢和下肢，肩部、肘部、膝盖也有重要神经走行，出现病变会引发放射疼痛、麻木等症状。
5、退行性疾病高发区：中老年群体最有发言权，随着年龄增长，这五个部位特别容易发生退行性改变，进而引发多种问题和疾病。
现代医学临床围绕治疗“颈肩腰肘膝”的问题，发明了很多药物和治法，但很多人不知道，传统中医治疗这5个部位，也不落下风，积累了很多经验体会。本文初步探讨中医针对颈肩腰肘膝的基础用药思路，因为篇幅较长，分为上、下两个篇章，本篇先从颈、肩两个部位入手。
颈肩腰肘膝出现问题或病变，有内治和外治法，常见针灸、推拿、敷贴等常见疗法，如针刺夹脊、大椎、天柱、肩井、后溪、肾俞、腰阳关、血海、命门、委中、三阴交、环跳、外关、足三里等穴位，能有效缓解病痛，也可以用中药调理。
说到中药调理，一些患者陷入误区：以为用某个药材就能解决问题，比如白芷、桂枝、葛根、杜仲、威灵仙等药材。中医临床治疗很少用某个药材就能缓解病痛，主要靠若干药材组合打“组合拳”，温、通、消、补、固、养等综合起效。从治疗颈肩腰肘膝的问题看，在千百年临床实践中，各自有大量管用的方剂，丰富了中医药版图，也为缓解患者病痛做出了积极贡献。
这里针对颈、肩、腰、肘、膝，分别列出4个常见、常用、常有效的方剂，各自包括一个主方、3个辅助方剂，共同讨论。
一、颈四药
颈部出问题，最明显的就是颈椎病，中医叫项强、项痹，当遭遇风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾亏虚等异常，很容易出现颈部问题。
风寒湿邪侵袭，会引起经络痹阻；劳损外伤带来的气滞血瘀，会导致气血运行不畅；长期肝肾亏虚，会导致筋骨失养，逐步会引起颈项疼痛、僵硬，转动不灵活，并辐射到肩部、头部，可伴上肢放射痛、头晕、恶心，严重者出现行走不稳、下肢无力。
常见的4个方剂是：
主方：葛根汤，该方出自《伤寒论》，由葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药材组成。葛根为君药，解肌舒筋、生津止渴；麻黄、桂枝解表散寒、温通经络；芍药、甘草缓急止痛；生姜、大枣调和营卫。该方是治疗颈椎病的经典方剂，尤其适用于病程较短、因外感风寒或寒湿导致的颈部僵硬疼痛，配伍严谨，标本兼治，既能祛除表邪，又能舒缓颈部筋肉痉挛。
辅助方剂之一：身痛逐瘀汤，该方出自《医林改错》，由桃仁、红花、当归、川芎、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、羌活、秦艽、甘草等药材组成。桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；没药、五灵脂通络止痛；香附理气行血；牛膝引血下行；地龙通络；羌活、秦艽祛风除湿；甘草调和诸药。身痛逐瘀汤侧重于活血化瘀，对长期劳损、外伤导致颈部气血瘀滞的颈椎病疗效显著。其配伍特点是活血与理气并重，气血通畅则疼痛就能大大缓解。
辅助方剂之二：独活寄生汤，该方出自《备急千金要方》，方剂较大，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、地黄、白芍、当归、甘草等药材组成，全方组成祛风除湿、补益肝肾、强筋健骨、祛风散寒、益气健脾等梯队，尤其适用于中老年退行性颈椎病，方子祛邪与扶正兼顾，既能祛除风寒湿邪，又能补益肝肾气血，筋骨得到濡养，从而缓解颈椎病的症状。
辅助方剂之三：半夏白术天麻汤，该方出自《医学心悟》，由半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣等药材组成。全方燥湿化痰、平肝息风，主治痰湿阻络型颈椎病，表现为颈部沉重疼痛、头晕目眩、恶心呕吐，伴胸闷脘痞等症状。
二、肩四药
肩部出现问题，一般是疼痛、手臂举不起来、酸胀麻木，中医病名叫漏肩风、五十肩，当出现风寒湿阻、气滞血瘀、气血亏虚等问题，慢慢就会诱发肩部症状。
外感风寒湿邪，阻滞肩部经络，或气血亏虚，筋肉失于濡养，或外伤劳损导致肩部气滞血瘀，患者都会感觉肩部疼痛，夜间和晨起特别明显，肩关节活动受限，一些日常能轻易完成的动作，变得困难重重。
常见4个方剂是：
主方：蠲痹汤，这是出自宋代的名方，记载于《杨氏家藏方》，由羌活、独活、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草等药材组成。羌活、独活祛风除湿、散寒止痛；秦艽、海风藤、桑枝舒筋活络、通络止痛；当归、川芎养血活血、通络止痛；乳香、木香行气活血、通络止痛；甘草调和诸药，全方配伍严谨。蠲痹汤是治疗肩周炎的经典方剂，尤其适用于病程较长、因风湿痹阻导致的肩部疼痛和活动受限等问题。
辅助方剂之一：黄芪桂枝五物汤，出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，方小力宏，益气温经，和血通痹，侧重于补气养血，对于因气血亏虚导致的肩部疼痛和活动无力疗效明显。
辅助方剂之二：身痛逐瘀汤，上文有介绍，该方对于因长期劳损、外伤导致肩部气血瘀滞的肩周炎疗效明显。
辅助方剂之三：独活寄生汤，该方祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，主治肝肾不足型肩周炎，患者表现为肩部疼痛、腰膝酸软、头晕耳鸣。
下一篇章，我们来探讨腰、肘、膝的用药。
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