提醒：5种疼痛或是骨质疏松的信号，很多人不知道，早了解早受益
不少人上了年纪以后，腰酸背痛就成了常有的事。早晨起床觉得腰不舒服，坐久了髋部隐隐作痛，晚上睡觉翻个身也会突然疼一下。很多人觉得这是年纪大了，骨头没有以前结实，忍一忍就过去了。殊不知，有些疼痛不只是肌肉劳累，还可能与骨质疏松有关。
骨质疏松并不是单纯的缺钙。随着年龄增长，骨骼中的骨量逐渐减少，骨组织的微细结构也会发生变化，骨头的强度随之下降。尤其是绝经后的女性、70岁以上的老人，以及长期缺乏运动、体重过低或长期使用某些药物的人，更需要关注骨骼健康。
骨质疏松早期往往没有明显感觉，等到出现疼痛或者发生骨折，问题可能已经持续了一段时间。 因此，身体出现某些不寻常的疼痛时，不能只想着贴膏药、揉一揉，还应当弄清楚原因。
首先需要留意的是长期反复出现的腰背痛。这种疼痛往往没有特别明确的压痛点，患者可能觉得腰部发酸、背部发紧，站久了更加难受，休息后有所缓解。由于症状不够典型，不少人会认为是腰肌劳损，甚至长期依赖按摩来缓解。
实际上，骨质疏松本身不一定直接引起明显疼痛，但如果椎体强度下降，发生了轻微的压缩性骨折，就可能出现持续的腰背部疼痛。 尤其是老年人，如果没有明显摔倒，却突然开始腰背痛，或者疼痛持续不退，就应当提高警惕。
椎体压缩性骨折有时并不伴随剧烈疼痛，患者仍然能够走路，容易因此耽误检查。随着椎体高度下降，还可能出现身高变矮、背部逐渐弯曲等变化。
当然，腰背痛也可能来自椎间盘、肌肉或其他疾病，不能仅凭疼痛位置判断。 对于反复疼痛的人，医生会根据具体情况安排影像学检查或骨密度检测，避免只治疗表面症状。
其次，翻身或者起床的一瞬间突然出现刺痛，也值得注意。正常情况下，身体改变姿势可能引起短暂的肌肉牵拉感，但如果某次翻身、弯腰或从床上坐起来时，胸背部或者腰部突然剧痛，就不能简单归结为动作太猛。
骨质疏松患者的骨骼承受能力下降，有时咳嗽、弯腰、提拿不重的物品，甚至普通的身体转动，都可能诱发椎体骨折。此类疼痛可能在活动时加重，躺下后稍有缓解，部分人还会因为害怕疼痛而不敢翻身。
需要注意的是，突然疼痛并不代表一定发生了骨折，肌肉痉挛也可能造成类似表现。然而，老年人出现这种新发的明显疼痛，尤其伴随局部压痛时，应及时就医，而不是反复用力按摩或强行扭动腰背。若疼痛严重到无法站立，或者同时出现肢体麻木、无力、大小便异常，更要尽快接受急诊评估。
再者，髋部和大腿根部隐隐作痛，也不能总当成走路走多了。髋关节周围有肌肉、肌腱、关节软骨等多种组织，疼痛的原因并不少，骨质疏松患者还需要警惕髋部骨折。部分骨折发生后，早期症状可能并不典型，患者还能勉强活动，但随着负重，疼痛会逐渐加重。
如果疼痛出现在腹股沟附近，走路、上下楼梯或者站立时明显，休息后也没有完全消失，就应该及时检查。特别是近期有过跌倒、滑倒，或者只是轻轻碰撞后开始疼痛，更不能因为还能走路就排除骨折。
髋部骨折对老年人的影响较大，除了疼痛和活动受限，还可能导致长期卧床，增加血栓、肺部感染和肌肉流失等风险。 因此，发现异常后应减少患肢负重，尽快就医，不要强行走动来测试疼痛是否好转。
另外，轻微碰撞后手腕或肋骨出现持续的局部压痛，也可能提示骨骼脆性增加。比如不慎扶了一下桌角，或者胸部受到不大的外力，之后某个部位一直疼，按压、咳嗽或深呼吸时尤其明显，就需要认真对待。
骨质疏松会增加脆性骨折的风险，手腕、椎体和髋部都是常见的骨折部位，肋骨也可能受伤。不过，局部疼痛并不能直接证明存在骨质疏松，软组织损伤同样会造成压痛。
真正需要重视的是，受伤程度与疼痛程度不太相称，或者疼痛迟迟不见好转。若肋骨疼痛伴有呼吸困难、胸痛明显加重，应立即就医。与此同时，已经发生过脆性骨折的人，更应接受骨质疏松风险评估，因为一次骨折可能提示后续骨折风险上升。
最后，有些人夜间或清晨会感到全身骨骼酸痛，还经常出现小腿抽筋，于是认为这肯定是缺钙。实际上，这种判断并不准确。骨质疏松通常不会仅凭全身骨痛或抽筋就表现出来，小腿抽筋还可能与肌肉疲劳、药物影响、电解质异常以及神经问题有关。
维生素D不足、钙摄入不足确实会影响骨骼健康，但抽筋并不是骨质疏松的特异性症状。若疼痛长期存在，尤其同时出现身高下降、弯腰驼背、轻微外力后骨折等情况，就应检查骨骼状况。对于绝经后女性、高龄老人和长期使用糖皮质激素的人，医生可能会建议进行双能X线骨密度检查。
一般而言，骨密度T值不高于-2.5，可作为绝经后女性及50岁以上男性诊断骨质疏松的重要依据之一，具体仍需结合病史和临床评估。 检查清楚之后，才能判断是否需要补钙、补充维生素D或接受规范的抗骨质疏松治疗。
在笔者看来，骨骼健康最怕的不是偶尔疼一下，而是疼了很久，却始终没有查明原因。 日常饮食应注意摄入足够的钙和蛋白质，奶类、豆制品、深绿色蔬菜都可以合理安排，同时根据身体状况进行步行、抗阻训练和适当的平衡练习。
老年人还应做好防跌倒措施，及时处理视力问题，保持家中地面干燥，避免随意使用可能增加跌倒风险的药物。已经确诊骨质疏松的人，则应遵照医嘱治疗，不能只靠晒太阳或喝骨头汤代替药物。
总的来说，疼痛是身体发出的提醒，但不是诊断结果。 及时检查、找到真正的原因，才能减少骨折风险，让晚年生活少一些不必要的痛苦。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
[1]李影.骨质疏松性少肌性肥胖综合征在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的发病情况分析,2024-06-28
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