晚上起夜超2次别大意！4种常用药改善夜尿多，对症才有效
很多人都有过这样的经历：晚上刚躺暖和、快要睡着，尿意就找上门，不得不爬起来上厕所；好不容易回到床上刚睡着，又被尿意憋醒，一晚上折腾两三次甚至更多。第二天起床头昏脑胀，白天没精神，工作生活都受影响。
不少人觉得夜尿多就是“肾虚”，忙着买各种补肾的保健品、偏方，吃了半天却没效果，反而可能耽误了真正的问题。其实夜尿多的原因非常多，有的是前列腺的问题，有的是膀胱的问题，还有的是夜间尿液生成太多，不同原因对应的用药完全不一样。
今天就给大家讲清楚临床上常用的4种改善夜尿多的药物，各自适合什么情况、有什么特点，以及大家最关心的几个常见问题，帮你少走弯路。
1. 坦索罗辛缓释片：前列腺增生引发夜尿多的常用药
很多中老年男性的夜尿多，根源都在良性前列腺增生上。随着年龄增长，前列腺间质和上皮细胞慢慢增生变大，就会挤压膀胱出口和后尿道，相当于排尿的“出口”被挤窄了。不仅排尿的时候费劲、尿线变细、总觉得排不干净，残余的尿液留在膀胱里，会让膀胱能装下的有效尿量变少，哪怕只有一点尿，也会产生尿意，到了晚上就会频繁起夜。
临床数据显示，超过一半的良性前列腺增生患者，都会伴随中重度的下尿路症状，夜尿多是其中最影响睡眠质量、最降低生活质量的表现之一。
目前针对这类问题，α-肾上腺素能受体阻滞剂是很常用的一类药，坦索罗辛缓释片就是其中的代表。它属于高选择性的α1A受体阻断剂，主要作用就是放松前列腺、膀胱颈和尿道部位的平滑肌，把被挤压的“出口”撑开，让排尿更顺畅，减少膀胱里的残余尿量。膀胱能正常储尿了，夜尿的次数自然就会减少。
和多沙唑嗪、特拉唑嗪等同类药物比起来，坦索罗辛的优势在于选择性高，对血管上的α1B受体影响很小，所以对血压的干扰不大，不容易引发头晕、体位性低血压这类心血管相关的不良反应。而且它起效速度比较快，不用慢慢递增剂量，服用后不长时间就能感受到症状缓解，尤其适合血压平稳、没有高血压问题的前列腺增生患者。
不过要注意的是，这类药物主要是缓解排尿相关的症状，属于对症处理，并不能缩小已经增生的前列腺体积，也没法阻止前列腺继续增生的进程。
2. 多沙唑嗪缓释片：适合合并高血压的前列腺增生人群
多沙唑嗪缓释片同样属于α-受体阻断剂，作用原理和坦索罗辛类似，都是通过阻滞膀胱颈、前列腺包膜、尿道平滑肌上的α受体，放松肌肉、降低尿道压力，从而改善膀胱出口梗阻的动力学因素，缓解排尿困难，减少残余尿量，最终降低夜尿次数。
这类药物疗效确切，起效也比较稳定，一般使用两周左右症状就会有所改善，坚持服用六到八周能达到比较稳定的效果，尤其适合以动力性梗阻为主的前列腺增生患者。但它同样只能对症改善症状，不能缩小前列腺体积，也无法抑制增生的进展，解决不了静力性梗阻的问题。
和坦索罗辛不同的是，多沙唑嗪的受体选择性没那么高，在放松前列腺平滑肌的同时，也会对血管平滑肌产生作用，有一定的降压效果。对于本身就有高血压，同时又有前列腺增生、夜尿多的患者来说，用这个药相当于同时兼顾了两个问题，性价比更高。
因为对血压有影响，刚开始服用的时候要特别注意体位变化，比如蹲久了、躺久了站起来的时候动作要慢，避免因为血压波动出现头晕、眼前发黑的情况。它的半衰期比较长，做成缓释剂型后，首剂效应的发生率明显降低，短期内就能发挥明显的治疗效果，肾功能不全的老年患者也可以在医生指导下使用。
3. 索利那新片：膀胱过度活跃引发的夜尿多首选
很多人夜尿多，并不是因为排不出去，而是膀胱“太好动、太敏感”了。正常的膀胱能存几百毫升尿液，到一定量才会产生尿意；但膀胱过度活动的人，膀胱里只存一点点尿，逼尿肌就会不受控制地收缩，立刻产生强烈的尿意，憋都憋不住。白天尿频、尿急，跑厕所跑个不停，到了晚上也会频繁起夜，严重的甚至会出现漏尿的情况。
还有一些神经源性的逼尿肌过度活动患者，因为中枢神经对膀胱的协调控制出现障碍，膀胱在很小的容量时就会收缩，不仅会反复出现尿路感染，长期下来还可能损伤上尿路。这种情况下，抑制逼尿肌的过度收缩、保护上尿路功能就是治疗的核心。
这种问题不分男女，男性女性都可能出现，和前列腺增生的原理完全不同。如果用了针对前列腺的药物，自然不会有效果。针对这类膀胱过度活动的问题，常用的是M受体拮抗剂类药物，索利那新片就是其中的代表。
它可以选择性地阻断膀胱上的M3受体，抑制逼尿肌的不自主收缩，让膀胱肌肉放松下来，增加膀胱的储尿容量，同时还能降低膀胱的敏感度，缓解尿急的感觉。膀胱能安稳存尿了，不管是白天的尿频还是晚上的夜尿，都会得到明显改善。
和奥昔布宁、托特罗定等同类老药比起来，索利那新对膀胱的选择性更高，对唾液腺的影响很小，常规剂量下不容易出现口干的副作用，耐受性更好。它的剂量调整也比较灵活，可以根据症状的轻重调整用量，适合以尿急、尿频、夜尿多为主要表现的膀胱过度活动症患者，也可用于神经源性逼尿肌过度活动的保守治疗。
4. 醋酸去氨加压素片：夜间尿量过多型夜尿症专用
还有一类夜尿多，既不是前列腺堵了，也不是膀胱太敏感，而是夜间肾脏产生的尿液太多了。有些人白天排尿次数和尿量都正常，可一到晚上，肾脏生成的尿液就明显变多，一晚上的尿量甚至能占到全天的三分之一以上，自然要频繁起夜。这种情况在老年人身上比较常见，和夜间体内抗利尿激素分泌不足有很大关系。
醋酸去氨加压素片就是针对这类夜尿症的药物。它的结构和人体自身的精氨酸加压素（也就是抗利尿激素）很相似，进入体内后，可以和肾脏集合管上的V2受体结合，激活相关反应，打开肾脏的水分子通道，增强肾脏对水分的重吸收，让尿液高度浓缩，减少夜间的总尿量。尿液生成少了，起夜的次数自然就降下来了。
和天然的激素比起来，它经过了结构优化，延长了作用时间，同时去掉了升压的不良反应，安全性更有保障。对于排除了前列腺、膀胱等局部问题，确诊为夜间多尿型夜尿症的人群，这个药的针对性很强，是目前改善夜间多尿的常用药物。
关于夜尿多，大家最关心的4个问题
问题一：夜尿多就是肾虚吗？能不能自己吃补肾药？
很多人一遇到夜尿多，第一反应就是肾虚，忙着买各种补肾保健品。这其实是很大的误区。
从现代医学的角度看，夜尿多的原因非常多，老年男性最常见的是前列腺增生，中青年男女可能是膀胱过度活动症，还有的是夜间多尿。另外像糖尿病、慢性肾病、尿路感染、睡前大量喝水、喝浓茶咖啡，甚至睡眠不好、焦虑情绪，都可能导致夜尿变多。
不同原因的调理方法完全不同，如果不分原因盲目补肾，不仅没效果，反而可能掩盖真正的病因，耽误干预。如果夜尿多已经持续一段时间，影响到睡眠，最好先排查清楚原因，再对症处理，不要盲目进补。
问题二：这几种药可以搭配着一起吃吗？
有人会问，我既有前列腺增生，又感觉膀胱憋不住尿，能不能把坦索罗辛和索利那新一起吃？
这个不能一概而论，需要医生评估后决定。临床上确实有部分患者，同时存在膀胱出口梗阻和膀胱过度活动的问题，在残余尿量不多、没有严重排尿困难的前提下，医生可能会考虑联合用药，既打通出口，又放松膀胱，改善症状的效果会更好。
但如果本身排尿困难就很严重，残余尿很多，盲目用索利那新可能会加重排尿困难，甚至出现尿潴留。所以绝对不能自己随便搭配药物，一定要先做相关检查，让医生判断是否适合联用。
问题三：除了吃药，改善夜尿多还有什么方法？
药物只是一方面，生活方式调整是基础，不管用不用药，都要做好这几点：
第一，睡前2小时尽量少喝水，不要喝浓茶、咖啡、甜饮料，也不要吃太多水分大的水果，减少夜间尿液生成；
第二，睡前一定要排空膀胱，不要带着尿意睡觉；
第三，有憋尿习惯的人要及时改正，白天不要刻意憋尿，避免膀胱敏感度升高；
第四，膀胱过度活动的人群，可以适当做盆底肌训练，帮助稳定膀胱功能；
第五，保持规律的作息，睡眠质量好了，也能减少对尿意的敏感度。
问题四：出现哪些情况必须及时去医院？
如果夜尿多只是偶尔出现，调整生活方式后就好转了，一般不用太担心。但如果出现下面这些情况，一定要及时就医检查，不要自己硬扛或者乱吃药：
夜尿次数突然明显增多，伴随尿痛、尿血、腰痛；
排尿困难越来越重，甚至出现尿排不出来的情况；
同时伴随口渴、多饮、体重快速下降，要排查血糖问题；
夜尿多同时伴随下肢水肿、胸闷气短，要警惕心脏或肾脏的问题。
总而言之，夜尿多看似是小毛病，背后的原因却很复杂，四种常用药分别对应不同的病因，没有绝对的好坏，只有对症不对症。
不要听别人说哪个药好用就买来吃，适合别人的不一定适合你。先搞清楚自己夜尿多的根源，再在医生指导下选择合适的药物，配合良好的生活习惯，才能真正睡个安稳觉。
相关知识
夜尿多就是有病？到底起夜几次才算正常？
夜尿多就是肾不好吗？医生提醒：晚上起夜超过2次，可能是3种情况
起夜超3次？夜尿多的危害与应对指南
有夜尿VS没夜尿，哪种人更健康？夜里尿几次是正常的？答案是…
晚上起夜小便次数多怎么办
夜尿症:最麻烦，也是最常见的症状
夜里有尿和没尿，谁更健康？医生说出夜尿真相：别把起夜当肾病
晚上起夜多是怎么回事
中老年人如何应对夜尿频多
“晚上起夜”与“不起夜”的人，哪个比较健康？医生说出大实话
网址: 晚上起夜超2次别大意！4种常用药改善夜尿多，对症才有效 https://m.trfsz.com/newsview1934798.html
