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世界卒中日｜循上鹏瑞利医院：卒中防治，即刻行动

泰然健康网
2026-11-04 13:38

导语：2026年10月29日是第21个世界卒中日。中国卒中学会发布的本年度中文宣传主题为"卒中防治·即刻行动"，世界卒中组织（WSO）延续"Every Minute Counts（每一分钟都至关重要）"的宣传主线。围绕卒中的早期识别、源头防控与全周期管理，循上鹏瑞利医院相关专业方向进行了梳理：卒中的防治，既在发病后的"每一分钟"里，也在发病之前的每一天。

一、即刻行动：卒中救治的结局，由"快"与"慢"的差距决定

脑卒中俗称"中风"，是急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中两类。缺血性卒中约占七成，本质是脑血管被堵塞，脑组织在缺血中迅速受损；出血性卒中则为脑血管破裂所致，同样需要争分夺秒的评估与处理。急性缺血性卒中在发病4.5小时内进行静脉溶栓，是国际指南推荐的急性期救治手段之一——越早识别、越早到达具备救治能力的医疗机构，留给医生挽回脑功能的窗口就越大。

"即刻行动"有两层含义：一层是症状出现时立刻识别、立刻呼救；另一层是平时把危险因素管起来，把预防落实到每一天。卒中可防可治，早期控制危险因素与规范化诊疗，能够降低发病率、复发率、致残率和死亡率。

识别卒中，记住"中风120"，并留意新增的两类信号：

• "中风120"：1——看一张脸是否不对称；2——查两只手臂是否单侧无力；0——（聆）听讲话是否清晰。 • "一双眼"：突然的视物模糊、重影或视野缺损； • "两条腿"：突发的走路摇晃、步态不稳、平衡变差。

据中国卒中学会今年的科普导向，在"一张脸、两只手臂、聆听讲话"之外，视觉异常与平衡障碍这两类容易被忽略的症状同样需要警惕。出现上述任何一项，哪怕症状自行缓解，也不要等待观察，应立即拨打120——症状短暂消失可能是短暂性脑缺血发作，同样是卒中预警信号。不要自行驾车，不要掐人中、放血或擅自服药，这些做法只会延误救治。

二、指标达标，为什么仍会发生卒中？

临床常见一类情况：血压、血脂、血糖复查结果均在参考范围内，却查出腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，甚至发生脑梗死。常规化验指标正常，不等于脑血管健康。

卒中的病理基础大多不是一朝一夕形成的，而是血管内皮损伤、慢性低度炎症、氧化负荷升高、代谢紊乱长期累积的结果，只是事件发作往往突发。以下几条"隐匿路径"值得关注：

• 血管内皮损伤：血管内壁长期存在低度炎症时，通透性改变、自我修复能力下降。即便没有明显血管狭窄，血管保护能力已经减弱，斑块不稳、血栓形成风险上升。 • 氧化负荷长期偏高：熬夜、持续压力、饮食失衡、代谢异常等造成自由基增多，持续损伤血管壁、加速动脉硬化，是中青年卒中不可忽视的诱因。 • 多种代谢异常叠加：血压昼夜节律异常、夜间高血压、胰岛素抵抗、高尿酸等常常合并存在，只控制单一指标，难以阻断全身血管持续受损。 • 上游风险未干预：降压、调脂药物可以控制指标、延缓斑块进展，但不能直接修复受损的血管内皮，也不能完全消除慢性炎症与氧化损伤——这是一部分指标"达标"人群依然发生脑血管事件的原因。

需要强调的是，不同危险因素的证据强度并不相同，应理性分层看待：

• 证据较明确：脂蛋白(a)升高者主要心血管事件风险增加（汇总风险比约1.61）；阵发性房颤是心源性卒中的明确病因，常规心电图易漏诊，隐源性卒中需长程心电监测排查；重度阻塞性睡眠呼吸暂停者卒中风险约为无或轻度者的2倍以上。 • 中等风险：夜间高血压与血压节律异常、高血压伴同型半胱氨酸升高，需规范评估管理。同型半胱氨酸升高具备血管毒性，可损伤内皮细胞、促进斑块形成；有随机对照研究（CSPPT）提示，对高血压伴同型半胱氨酸升高的人群，在医生评估后酌情补充叶酸，可能有助于降低首发卒中风险——是否适用须由医生判断，不建议自行长期服用。 • 机制线索阶段：胰岛素抵抗、TMAO等肠源性代谢产物、超敏C反应蛋白轻度升高，目前仅为机制层面的研究线索，普通人群不推荐常规筛查，也不存在面向普通大众经证实的针对性干预手段。

血压节律是成熟的评估方向之一：血管损害不一定来自持续高血压，夜间高血压、血压大幅波动同样有害，24小时动态血压是规范的评估手段。长期精神应激也会通过血压波动、炎症介质释放、糖脂代谢干扰等途径间接影响脑血管。上述机制中，部分尚处于研究探索阶段，不构成具体的干预建议；筛查与干预决策，应在医生评估后进行。

三、三级预防：卒中的管理是全周期的

参照《"健康中国2030"规划纲要》"从以治病为中心转向以人民健康为中心"的方向，卒中防控需要分层管理、关口前移：

一级预防——避免首次卒中。适用尚未发生卒中及短暂性脑缺血发作、但存在高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、肥胖等危险因素的人群。核心措施：管控血压、血糖、血脂；房颤患者符合指征者规范抗凝；戒烟限酒、减重、规律运动、低盐低脂饮食；对高同型半胱氨酸、睡眠呼吸暂停等情况及时评估干预。

二级预防——降低复发。适用既往脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作患者。核心措施：明确卒中病因，按病因选择抗血小板或抗凝方案；规范降脂、稳定斑块；长期管控血压血糖血脂；必要时完善脑血管、颈动脉评估，选择药物、介入或外科治疗。规范药物治疗是防复发的核心，不可擅自停药、减药。

三级预防——减轻残疾、促进恢复。适用卒中急性期、恢复期及后遗症期患者。核心措施：病情稳定、经专业评估后尽早启动规范康复，覆盖肢体运动、日常生活能力、言语、吞咽及认知功能训练；预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症；筛查并干预卒中后抑郁与认知障碍，规范吞咽评估与营养支持。

四、全链条能力：从危险因素到康复的连贯管理

卒中防治的难点，不在某一个环节，而在"防—救—康"三个节点之间是否连贯。据循上鹏瑞利医院介绍，定位于"预防—保健—诊断—治疗—康复"五维一体，卒中防治相关能力覆盖完整链条：

防：危险因素的系统管控。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动，是卒中的主要可干预危险因素。该院设有衰老与慢病持续管理医学中心，并以内科体系为支撑，对血压、血糖、血脂、心律等进行系统评估与长期跟踪——对高危人群而言，重点不是"看一次病、开一次药"，而是建立持续的风险管理方案。

救：急危重症的评估与处置支撑。据悉，循上鹏瑞利医院设有神经内科、神经外科专业，急诊医学科、重症医学科构成急危重症的接收与监护支撑，配置百级手术室、重症监护室及数字减影血管造影装置（DSA），为脑血管病的血管评估与介入诊疗提供设备与技术条件。静脉溶栓、血管内取栓等治疗有严格的时间窗与适应证判断，需要在具备条件的医疗机构由医生结合影像与病情及时决策。

康：早期康复与二级预防的衔接。此外，循上鹏瑞利医院设有康复科，"五维一体"模式将康复置于与预防、诊断、治疗同等重要的位置。卒中不是"出院就结束"的疾病——出院后的血压、血糖、血脂管理与定期随访，直接关系复发风险。医院的慢病持续管理体系，可为卒中后的二级预防提供延续性支持。

简言之：卒中前，管住危险因素；卒中时，不耽误一分一秒；卒中后，不中断康复与二级预防。

五、即刻行动清单

今天就可以做的几件事，比"以后注意"更有意义：

1. 测一次血压，记录数值；没有规律监测习惯的，从今天开始建立记录。

2. 摸一摸脉搏，感受节律是否整齐；心跳忽快忽慢、明显不齐时，及时就医评估。

3. 把"中风120"识别口诀教给家人，尤其让老人记住：出现症状，先打120，不等待、不自行驾车。

4. 整理好正在服用的药物清单和既往病历，放在家人知道的位置，急症时能为医生争取判断时间。

5. 属于高血压、糖尿病、房颤或卒中高危人群的，安排一次系统的危险因素评估，把"即刻防控"落实为具体的检查与管理计划。

结语

卒中防治，不在远方——在每一次血压测量里，在每一个被记住的识别口诀里，在症状出现时那通毫不犹豫的120电话里。化验单上的"正常"不是终点，血管健康的评估、危险因素的分层管理、发病后的规范救治与长期康复，共同构成卒中的全周期防线。

温馨提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议。文中部分机制内容属研究探索视角，具体筛查与治疗方案须由专业医师根据个体情况评估后决定，请勿自行调整药物方案。

主要参考文献

1. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国脑血管病一级预防指南2019[J]．中华神经科杂志，2019，52(9)：684-709．

2. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J]．中华神经科杂志，2022，55(10)：1071-1110．

3. Kleindorfer D O, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack[J]. Stroke, 2021, 52(7): e364-e467.

4. Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial[J]. JAMA, 2015, 313(13): 1325-1335.

5. Kario K. Nocturnal hypertension: new technology and evidence[J]. Hypertension, 2018, 71(6): 997-1009.

6. 李慧英．阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中的相互关系[J/OL]．中华脑血管病杂志(电子版)，2020，14(2)：76-79．