养生先养心：中医心理学及其心理疏导方法
养生先养心：中医心理学及其心理疏导方法
〖杏林杂谈〗常富林
<p class="ql-block">中医心理学，是一门古老而年轻的学科，所谓古老，是指在《黄帝内经》、《金匮要略》等古籍都有关于中医情志致病及情志调理的记载，所谓年轻，是指正式命名为中医心理学，中医高等学校开设中医心理学专业是八十年代初才开始，所以作为专门的学科又比较年轻。</p> 中医心理学的理论依据 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">① 心主神明：</span>中医认为“神”的一切活动都由心来主宰，《素问 灵兰秘典论》记载：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问 调经论》说：“心藏神:” 中医学中“魂”“魄”“意”“志”均属“神“的范围。</p><p class="ql-block">“魂”是指在“神”的指挥下的一种快速反应，亦步亦趋的低层次的精神活动。</p><p class="ql-block">“魄”是指与生俱来的一些本能活动和感觉功能。</p><p class="ql-block">“意”和“志”则是指记忆力和记忆力的保存。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">② 形与神俱：</span>巜素问上古天真论》云：“ 形与神俱，而尽终其天年。” 形是指有形的身体，神则是指无形的情志思维心理活动，人的身体健康，必须由人的心理思维活动来支配，人只有心理与身体都健康，才称得上“形与神俱”，方可长命百岁，形神分离则半百而衰。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">③ 五脏与五志的关联：</span>五脏与五志关联，实际上是形神合一的细化，心、肝、脾、肺、肾的”五脏“是形，而喜、怒、忧、思、恐的“五志”是神，中医认为五脏与五志是有关联的。肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。当脏腑功能发生变化时，人的情志也相应变化。如肝气盛时人易怒；心气盛时人易喜；肺气盛时人易悲；肾气虚时人易惊恐等。情志过急，又会伤及内脏。如暴怒伤肝；过喜伤心；忧愁伤肺，思虑伤脾，惊恐伤肾等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">④ 阴阳盛衰与情志关联：</span>如中医认为人的失眠与做梦与情志及人的思维活动密切相关，而情志又与阴阳盛衰关系密切，《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”由此可见：中医认为“不寐”“不得卧”“不得眠”的病机是“阳不入阴，神不守舍”。阳入于阴则寐，阳出于阴则醒。对于做梦，中医认为是“阳动于阴”所致，即所谓“阴阳睡梦说”，人做梦时是人处在静中有动，阴中有阳的状态。一些正常的生理活动常常在睡梦中反映出来，如“甚饥则梦取，甚饱则梦予”等。人做梦时反应也与其疾病有关，如人病在上多梦腾飞，病在下多梦坠落，病在膀胱多梦入厕，病在前阴多有梦遗或梦交。阴气盛多梦涉水；阳气盛时多梦大火燔灼；阴阳俱盛则梦格斗厮杀等。</p> 中医心理疏导常用方法 <p class="ql-block">《素问・阴阳应象大论》云：“怒伤肝，悲胜怒; 喜伤心，恐胜喜; 思伤脾，怒胜思; 忧伤肺，喜胜忧; 恐伤肾;思胜恐。”这里根据五行相克规律，祥细论述了中医治疗情志病的五种常用心理疏导方法。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">① 怒伤肝，悲胜怒：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">悲胜怒：</span>是指用“悲伤”情绪控制暴怒”情绪的心理疏导方法。如医者遇到患者暴躁易怒，应以关爱患者的语态，引导患者看到暴怒的后果，轻者可使亲朋疏远，重者则可重叛亲离，使其对暴怒后果有悲忧之感，使其心态趋于平和，从而达缓解暴怒情绪的目的。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">怒伤肝，其病在肝：</span>治当“从肝论治”，急则治标，治疗原则：苦寒泻肝; 参考方剂，如龙胆泻肝汤；缓则治本，治疗原则：疏肝理气，参考方剂，如柴胡疏肝散，逍遥丸等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">② 喜伤心，恐胜喜：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">恐胜喜：</span>是指用惊恐情绪控制过喜情绪的中医心理疏导方法。心主神，心喜过则精神涣散，此时医者要用惊恐的语态，引导患者冷静思考问题，告诉患者，事物都有“两面性”，过喜要防“乐极生悲”。引导患者用惊恐情绪控制过喜情绪，以防过喜伤心。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">喜伤心</span>，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">其病在心：</span>治当“从心论治”，治疗原则：养心安神，参考方剂，酸枣仁汤，十枣汤，柏子仁丸，归脾丸等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">③ 思伤脾 怒胜思：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">怒胜思：</span>是指用暴怒（发泄）的方式，缓解思虑过重忧虑情绪的中医心理疏导方法。人思虑过度会引起身体气机郁滞，医者可引导患者，以愤怒发泄的方式缓解思虑过度情绪。特別是内向性格的患者，长期有精神压力的患者，医者要有意识，引导患者创造机会，激发其发泄心里的不快。“心锁”得以打开，心情自然舒畅，多思多虑情绪自然就得以控制。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">思伤脾，其病在脾：</span>应该“从脾论治”，治疗原则，健脾益气，选用方剂，如四君子汤，参苓白术散，小健中汤，苓桂术甘汤等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">④悲伤肺， 喜胜悲：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">喜胜悲：</span>是指由欢喜的情绪控制悲伤情绪的中医心理疏导方法，如医者用欢乐的语态，分析患者的优点，激发患者的“优越感”，引导患者用积极乐观的心态看待问题，多想高兴的事，人逢喜事精神爽，悲情的人遇到高兴的事，可以冲喜，高兴以后，自然就不悲伤了。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">悲伤肺</span>，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">其病在肺：</span>治当“从肺论治”，急则治标，治疗原则：通宣理肺，参考方剂如通宣理肺丸；缓则治本，治疗原则：培士生金，参考方剂如甘草干姜汤。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">⑤ 恐伤肾，思胜恐：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">思胜恐：</span>是用思考的方法，了解其恐怖的原因，消除恐怖的情绪的中医心理疏导方法。医者要帮助患者，分柝，或指导患者看有关文章和书籍，使其“用知识解除惊恐的迷团”，使其消除恐怖心理，类似于现代心理学的认知疗法。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">恐伤肾</span>，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">其病在肾：</span>治当“从肾论治”，治疗原则，温补肾阳或滋补肾阴，分别选用金匮肾气丸，六味地黄丸等。</p> <p class="ql-block">对于心理疾患，防大于治，“预防心理疾病” 应顺其自然，保持良好的心态，注重修身养性，从衣食住行做起，如《素问上古天真论》所云“ 法于阴阳，和于术数……。” 力求做到饮食有节，起居有常，房室有度，恬淡虚无，并可<span style="color:rgb(237, 35, 8);">“阴平阳秘”</span>，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">“形神合一”，“精神内守”。</span>即可防止心理疾病的发生。</p> 相关知识
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