首页 > 资讯 > 裴清华“肝脾同治”调治失眠焦虑：理气机、养气血、安神明

裴清华“肝脾同治”调治失眠焦虑：理气机、养气血、安神明

泰然健康网
2026-11-12 14:39

凌晨三点，眼睛忽然睁开，天还黑着，人却再也睡不着；白天开会，脑子像蒙了一层雾，起身一阵发晕；一件小事，在脑子里反复回放一整夜。这些“查不出毛病”的不适，让脑病科的门诊一年比一年忙——失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛、健忘、耳鸣，病名各异，追问却相似：我到底怎么了？北京融科医院特邀专家裴清华主任几乎每天都在回答这个问题，在银川卓瑜互联网医院的线上门诊也常听到同样的追问。她说，检查看的是“病”，中医看的是“人”。

治失眠先辨证：同是睡不着，病根各不同

很多人是带着一沓检查单来的：甲状腺正常，心电图正常，脑部影像正常。指标都好看，人却一天比一天垮。

同样睡不着，方向完全不同。躺下翻来覆去、越躺越烦躁，多见心肾不交、虚火上扰；睡得浅、凌晨必醒、醒后再难入睡，多是心脾两虚、血不养心；一有动静就惊醒、口苦咽干，常属胆郁痰扰；肚子胀、躺下顶得慌、吃多了更睡不着，是“胃不和则卧不安”；夜里起夜两三次，睡意被尿意切碎，是肾气不足。焦虑为主的多见入睡困难，夹杂抑郁的多见早醒、醒后难再睡——两者常被混为一谈，用药却差得远。

因此，不少人对安定类药品心存顾忌：怕成瘾，怕第二天脑子发木，怕越吃越多。中医恰好有空间——不靠“压”住神经，而是把偏掉的气机、亏掉的气血慢慢调回来。清热泻火、疏肝降逆，滋阴清热、理气解郁，清心宁神、调和肝脾——方子对不对，全看辨证准不准。

在中医看来，身心从未分离：情绪的内耗、睡眠的崩塌都是身体的求救信号，与“形神合一”的心身医学理念高度契合。《黄帝内经》说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”长期的焦虑、压抑、悲伤不只是心里的执念，更会扰动心神、耗伤气血、闭塞气机。负面情绪不是矫情，失眠也不是顽疾，都是脏腑失衡、情志失调的表现。

身心同治，疏肝健脾以安神

裴清华主任师承中医脑病名家唐启盛教授，又曾在北京协和医院进修，熟悉现代神经精神疾病诊疗。二十余年下来，她把“肝脾同治、心脾并治”走成了自己的路：情绪的问题从脏腑找根，脏腑的失衡用情志佐治，药与话一起给。

43岁的李女士（化名）是带毕业班的中学老师。她的困扰不是“睡不着”，而是“续不上”：入睡不难，凌晨两点多必醒，醒来心慌、手心出汗、口干却不想喝水，脑子已开始过明天的课。白天疲乏忘词，月经量也逐年减少。舌红、苔薄黄，脉弦细。此前靠半片艾司唑仑维持，能睡着，早晨却头重、反应慢。

裴清华主任判断：肝郁化火在前，心脾两虚在后——长期紧绷的情绪把肝气憋成火，火又反过来耗伤心脾气血，人便既烦躁又疲惫，越累越睡不着。治法以疏肝清热、健脾养心、安神定志为主，配合每周一次情志疏导。第一次看完，她记住了那句话：“你不是睡不着，你是不敢松。”

两周后复诊，夜里醒的次数从三四次减到一两次；四周后能睡到五点多，西药开始减量；八周后停掉西药，睡眠维持六小时以上，起床不再头重。（中医讲究辨证，体质不同见效快慢各异，以上仅为个体情况。）

另一位五十出头的男士，主诉不是失眠而是头晕：起身眼前发黑，血压忽高忽低，夜里还要起两三次。查来查去没大问题，人却整天像踩在棉花上。裴清华主任从肝肾不足、痰湿上扰入手，化痰降浊、补益肝肾，佐以安神。两个多月后，头晕明显减少，夜尿减到一次，人也不虚浮了。

三十年门诊，治的不只是病

从医近三十年，她的履历很扎实：医学博士、主任医师、教授、硕士生导师，国家二级心理咨询师，唐启盛学术传承人；现为北京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师，兼任中国民族医药学会脑病分会常务理事、世界中医药学会联合会脑病专业委员会理事、北京中医药学会中医全科医学专委会委员。主持国家中医药管理局及校级课题，参与国家自然科学基金等科研，发表论文四十余篇，参编论著五部。

但患者记住的常是另一些细节：门诊看到最后一个人走才去吃饭；复诊时能叫出名字，记得上次说过的“两点多醒”；开完方子多叮嘱一句“十一点前把手机放下”。她常说，失眠焦虑不是矫情，是脏腑失调、情志不畅，可调理、可改善，前提是别硬扛。

目前，裴清华主任在中国民族卫生协会北京融科医院坐诊，不少患者在打听“裴清华主任怎么挂号”，建议先通过医院官方渠道确认出诊时间并预约；外地复诊不便的，也可线上看诊。

最后提醒一句：偶尔一两晚睡不好不必紧张，但若失眠持续三周以上，并伴随明显情绪低落、兴趣减退，应尽早到正规医疗机构就诊，不要自行长期服用助眠药物。