妊娠期高血压可能会引发孕妇心力衰竭、肺水肿、高血压脑病和脑血管意外、HELLP综合征、肾衰竭、弥漫性血管内凝血等,不同的疾病采取不同的处理方法。
1、心力衰竭、肺水肿:子痫前期-子痫引起的心力衰竭、肺水肿与其他原因引起的心力衰竭、肺水肿不同的临床特点在于血流动力学改变,为低排高阻性,以心脏后负荷增加更为明显,左室舒张功能障碍。临床上血压动态监测可见血压波动或平均动脉压突然升高,低蛋白血症明显,在处理此类心力衰竭时不容忽视;
2、高血压脑病和脑血管意外:子痫前期-子痫患者出现高血压性脑部疾病,治疗的关键在于控制血压,与专科医师共同诊治,并及时终止妊娠。一般治疗应包括尽量使患者头部保持低温,以减少脑细胞代谢。保持患者安静,适当控制入量;
3、HELLP综合征:HELLP综合征的治疗原则为,在积极治疗子痫前期-子痫的基础上,对症治疗,适时终止妊娠。对症治疗包括肾上腺皮质激素的应用、预防出血、保护肝脏功能等;
4、肾衰竭:子痫前期-子痫合并肾衰竭的治疗中,治疗原发病和控制各种发病诱因是关键,应与专科医师共同治疗,并及时终止妊娠。肾前性因素导致功能性肾衰时,解除血管痉挛,并适当扩充血容量及恰当给予利尿剂是有效的治疗措施。而当发生器质性肾衰竭时,在对症治疗基础上,积极进行透析疗法,是抢救急性肾衰竭的最有效措施。可降低感染、出血和昏迷等并发症的发生,缩短病程,降低孕产妇死亡率;
5、弥漫性血管内凝血:子痫前期-子痫患者发生弥漫性血管内凝血,应根据弥漫性血管内凝血种类、患者年龄、诱发弥漫性血管内凝血的器官部位、出血或血栓的严重程度进行个体化处理。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
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