首页 > 资讯 > 京医科普

京医科普

泰然健康网
2024-12-02 07:52

您是否正在经历夜不能寐、难以入睡？

是否多次醒来、辗转反侧？是否早早醒来却浑身疲惫？是否会因为睡不好而影响第二天的精神状态？失眠是最为常见的睡眠问题之一；长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险；严重的睡眠缺失将降低患者的工作效率和警觉水平，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失。

1、失眠的定义

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

2、失眠的主要症状

1.入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)；

2.睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)；

3.早醒；

4.睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h)；

5.同时伴有日间功能障碍。主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。

3、失眠的分类

根据病程分为

1.急性失眠：病程小于1个月；

2.亚急性失眠：病程等于或大于1个月，小于6个月；

3.慢性失眠：病程等于或大于6个月。

4、失眠的诊断

慢性失眠的诊断标准(必须同时符合1～6项标准)

1.存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到)：(1)入睡困难；(2)睡眠维持困难；(3)比期望的起床时间更早醒来；(4)在适当的时间不愿意上床睡觉。

2．存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状(患者自述，或者照料者观察到)：(1)疲劳或全身不适感；(2)注意力不集中或记忆障碍；(3)社交、家庭、职业或学业等功能损害；(4)情绪易烦躁或易激动；(5)日间思睡；(6)行为问题(比如：多动、冲动或攻击性)；(7)精力和体力下降；(8)易发生错误与事故；(9)过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意。

3．睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

4．睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现3次。

5．睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少3个月。

6．睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

短期失眠的诊断标准

符合慢性失眠第1、2、3、6条标准，但病程不足3个月和(或)相关症状出现的频率未达到每周3次。

5、失眠的鉴别诊断

失眠需要与精神障碍、躯体疾病、药物或物质滥用，以及其他类型的睡眠障碍相鉴别。需要鉴别的其他睡眠障碍类型包括呼吸相关性睡眠障碍、不宁腿综合征、周期性腿动等。确定失眠诊断时还应针对可以确定的精神或躯体障碍给予相应的诊断。

6、失眠的干预方式

失眠的干预方式主要包括行为心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。

1.行为心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗(CBT－I)。应强调睡眠卫生教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展其他治疗手段。

2.药物治疗失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。目前临床治疗失眠的药物，主要包括苯二氮䓬受体激动剂(BZRAs)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。其他药物加巴喷丁、喹硫平、奥氮平、抗组胺药物(如苯海拉明)、普通褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。

3.物理治疗如光照疗法、经颅磁刺激、生物反馈治疗、经颅微电流刺激疗法等，以及饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法等，可作为可选择的补充治疗方式。

4.中医、理疗等也是可以选择的方式。

如果感觉自己正在经受失眠的困扰，您还是要积极就医，向医生寻求帮助，经过诊断再合理选择治疗干预手段，走出失眠的阴影，更好地提高生活质量。

便民小贴士

专家信息：

胡夏生，北京医院神经内科副主任医师，致力于老年性痴呆，焦虑抑郁，睡眠障碍及心理咨询，在临床实践中积累了丰富的诊治经验。1999年—2000年在日本东北大学医学院任客座研究员，从事痴呆的分子生物学及功能影像学研究，在国内外著名刊物发表有关老年性痴呆研究的论文数篇。

出诊时间：周三上午、周四下午

撰稿：神经内科杜宇李伟

审校：神经内科龚涛刘慧菁陈慧敏

宣传处孟令芸

主编：孔竞监制：李赵城

编辑制作：宣传处贺鹏