促进肺健康，呼吸功能锻炼不可少
长期卧床患者和老年人的肺功能常常会减退，肺功能下降会导致全身各器官血氧利用率降低，比如心脏、大脑缺血缺氧。心脏缺氧会引起心绞痛、心肌梗死；大脑缺氧会引起失眠、反应速度下降、记忆力下降、行为异常等。别慌！呼吸功能锻炼来帮忙。
什么是呼吸功能锻炼？
呼吸功能就是我们常说的肺功能，呼吸功能锻炼是预防肺部感染的重要措施，进行呼吸功能锻炼的目的在于将浅而快的呼吸改变为深而慢的有效呼吸。通过呼吸功能锻炼，能够有效加强患者膈肌运动，提高通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。
呼吸功能锻炼的方法有哪些呢？
1.
缩唇呼吸法
方法：取舒适体位，放松，嘴唇紧闭，经鼻深吸气直到无法吸入为止，每次吸气持续时间3s（心里默数1、2、3），呼气时如吹口哨那样保持缩唇，缓慢呼气，每次呼气持续时间4～6s（心里默数1、2、3、4、5、6）。
频次：15～30分钟/次，3～4次/天。
图1 缩唇呼吸
2.
腹式呼吸法
方法：取仰卧位或半坐卧位（两膝半屈使腹肌放松），一手放在胸前，一手放在腹部，经鼻缓慢深吸气，用口缓慢呼气，吸气时腹部外凸，呼气时腹部内凹，呼气时间是吸气时间的2倍。
频次：15分钟/次，3~4次/天。
3.
吹气球锻炼法
方法：手拿气球，慢慢深吸一口气至不能再吸，屏气2～3s后对着气球口慢慢吹气直到吹不动为止，如此反复。
频次：15～20分钟/次，3～4次/天。
图2 吹气球锻炼法
4.
有效咳嗽
（1）双咳嗽
深吸⽓后，患者一口气咳两声，第二次通常比第一次更有力。
（2）控制咳嗽
患者做三次深呼吸，前两次深呼吸后正常呼气，第三次时用力咳嗽。
（3）连续三次咳嗽
缓慢地深呼吸，屏住呼吸几秒钟，然后张开嘴咳嗽三次。咳嗽时收缩腹肌，或者用手按压上腹部，帮助痰液咳出。停止咳嗽后，收缩嘴唇，尽可能多地呼气。
（4）哈气
首先患者需要深吸气，接着如同咳嗽时，用力呼出空气，但过程中嘴巴持续打开患者发出⼀种类似“哈”的声音。
5.
爬楼训练
方法：爬楼梯疗法的正确姿势是腰微向前倾，腿脚稍抬高，两臂自然左右摆动，不抓扶手，节奏均匀有力地用左右脚攀登每一个台阶。爬楼梯时，应以慢速、中等强度为宜，以不感到吃力为好；可爬停相间，每爬1～2层，可在楼梯转弯的平台上稍停片刻，逐渐增加，爬楼时速度不宜过快，注意量力而行。
频次：20～40分钟/次，2次/天，坚持3～7天。
6.
呼吸器训练法
（1）三球训练器
方法：取坐位，先缓慢呼吸数次，在最后一次最大呼气后将呼吸训练器含嘴放入口中，以深长均匀的吸气流使浮子保持升起状态，并尽可能长时间地保持。当三个浮子上升至顶部时，即达到最高呼吸气流速每秒1200毫升，表示肺活量接近正常。
频次：每次15分钟，3～5次/天。
图3 三球训练器
（2）肺笛排痰器
方法：患者缓慢多次对着肺笛排痰器吹气（气体会吹动内部的哨⽚，产生声学振动并使⽓流返回呼吸道，使患者呼吸道内的分泌物变稀薄并且松动，使得分泌物逐渐向上移动，最后聚集在喉咙后部），然后通过咳嗽等⾃然反应排出痰液。
频次：早晨和晚上各使用1次肺笛排痰器。每次平均持续 5～10 分钟，操作20组，每吹一次后，把吹嘴从口中移开，快速地吸一口气，再把吹嘴放回口中吹排痰器。每吹两次后，把吹嘴移开，停5s，做几次正常呼吸（实际使用过程中，建议根据患者自身情况逐渐增加使用次数）。
4 肺笛
如同其他运动训练一样，呼吸功能锻炼要想取得效果，达到锻炼目的，最重要的就是坚持，这样才能形成良性循环。坚持合理有效的呼吸功能锻炼，可以让您的“肺”变得更健康！
文章作者：易彩云 李旭英 周洲 张婵
作者单位：湖南省肿瘤医院
来源：中国护理管理
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