维生素 B6 有哪些用途？一文梳理维生素 B6 临床应用及用法用量
维生素 B6 作为日常生活中比较常见的水溶性维生素，在各种食物中都有丰富的存在，其中在蔬菜和坚果中含量最高，合理的膳食可以满足机体维生素 B6 的需求。
对于一些患有基础疾病的患者，很有可能会出现维生素 B6 的缺失，而维生素 B6 的缺失又会出现一系列的不适症状，影响原发疾病的治疗。
那么，补充维生素 B6 到底有哪些作用呢？接下来让我们一探究竟。
1
维生素 B6
维生素 B6 是指六种可互相转换的化合物，即吡哆醇（PN）、吡哆胺（PM）、吡哆醛（PL）及其磷酸化衍生物吡哆醇 5'-磷酸（PNP）、吡哆胺 5'-磷酸（PMP）和吡哆醛 5'-磷酸 (PLP）。
维生素 B6 的辅酶形式是 PLP，在 160 多种不同的催化功能中作为辅助因子，主要参与糖酵解、糖异生、氨基酸代谢，包括转氨基、脱氨基、氨基酸在神经递质（多巴胺、血清素、谷氨酸等）中的脱羧作用以及免疫系统的发育，在合成鞘磷脂、血红蛋白、基因表达中也是必不可少的 [1-3]。
其生理功能主要是参与生成血细胞，防止巨幼细胞贫血，抑制镰刀形贫血，维持人体免疫功能，防止胸腺退化而引起胸腺、脾及淋巴结中的淋巴细胞数减少，潜在抗肿瘤等。
图源：参考文献 2
（注：PDXK-吡哆醛激酶、PDXP-吡哆醇磷酸酶、PNPO-磷酸吡哆醇氧化酶）
2
作用机制
在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶参与蛋白质、碳水化合物、脂类的合成或代谢作用，还参与氨基酸和同型半胱氨酸的代谢、糖脂代谢、神经递质的产生和 DNA/RNA 的合成。
3
临床常见用途
1、维生素 B6 缺乏的预防和治疗。
缺乏维生素 B6 会出现各种各样的皮肤疾病，如痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、湿疹等。
用法用量：
口服，成人，10~20 mg/日，连用 3 周，后 2~3 mg/日，持续数周；儿童，5~10 mg/日，连用 3 周。
2、用于妊娠、放射病及抗肿瘤药物所致的呕吐。
用法用量：
口服，每次 10~25 mg，每日 3~4 次。
3、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时的维生素 B6 的补充。
用法用量：
口服，30~60 mg/日。
此外，以上三种情况还可采用注射给药：临用前用注射用水溶解后，皮下注射、肌内或静脉注射，50~100 mg/次，一日 1 次；静脉滴注，一日 1 次，每次10~50 mL，以 0.9% 氯化钠或 5~10% 葡萄糖注射液适量稀释后滴注。
4、防治异烟肼中毒。
用法用量：
用于异烟肼引起维生素 B6 缺乏：口服，预防剂量，100~300 mg/日；治疗剂量，50～200 mg/日，共 3 周，然后 25～100 mg/日。
用于异烟肼中毒解毒：静滴或肌注，每给予异烟肼 1000 mg，需要给予维生素 B6 1000 mg。
4
其他临床用途
1、癫痫
相关研究发现维生素 B6 在癫痫的辅助治疗中具有一定作用，癫痫患儿在使用左乙拉西坦联合维生素 B6 治疗后效果更佳，显著控制癫痫发作频率，缩短发作时间，减少不良反应 [4]。
用法用量：5~10 mg/日，连用 3 周，然后停药 3 周，再继续给药 3 周，共治疗 6 个月。
2、睡眠
维生素 B6 和 γ-谷氨酸（γ-PGA）的双重补充可以有效地改善夜间睡眠状态 [5]。
用法用量：口服，100 mg/日。
5
潜在临床用途
1、骨质疏松
较低浓度的血清维生素 B6 可能是绝经后妇女骨质疏松的危险因素，包括那些血清维生素 B6 浓度正常的妇女，由此看出，血清维生素 B6 可能在绝经后骨质疏松症妇女中发挥潜在作用 [6]。
2、心血管疾病
最近的研究表明，维生素 B6 治疗可增加心脏咪唑二肽（如肌肽、鹅肌肽和高肌肽）、组胺和 γ-氨基丁酸（GABA）水平，并抑制 P2X7 受体介导的NLRP3 炎症小体，这些调节可能暗示了维生素 B6 潜在的心脏保护机制 [7]。
这些机制可能揭示了以前未确定的治疗靶点，以及开发保护心衰的新疗法的更大的可能性，未来仍需要进一步的研究来阐明在这些不同的机制中哪一个是最关键的过程。
6
在肿瘤治疗中的应用
1、防治卡培他滨相关性手足综合征。
有研究显示，应用维生素 B6 能够显著降低卡培他滨化疗所致的手足综合征发生率，起到较好的预防作用，对于已出现手足综合征的患者，能够明显减轻其的发病程度及临床症状，具有临床应用的价值 [8]。
2、维生素 B6 的缺乏与患癌症和其他慢性疾病的风险增加有密切关系 [9]。
大剂量摄入含维生素 B6 饮食可以降低胃腺癌、口咽癌、结直肠癌和乳腺癌的发生风险，当然，这还需要大量的临床研究来进一步证实 [10]。
3、促进细胞介导的免疫反应。
有细胞实验表明，维生素 B6 的补充可有效促进细胞介导的免疫反应 [11]。
程序性死亡配体 1（PD-L1）和程序性死亡受体-1（PD-1）的相互作用抑制了 T 细胞的活化，肿瘤组织可以通过表达更高水平的 PD-L1 来逃避免疫监视。
目前免疫治疗可以说是现在肿瘤治疗中比较热门的方法，尤其是单抗类药物（如卡瑞利珠单抗、信迪利单抗等）。其主要作用机制则是通过免疫抑制使得 T 细胞更加精准地识别肿瘤细胞，避免逃避监视，对其进行杀伤。
而 PL 则可显著抑制 PD-L1 的表达：
在机制上，PL 以蛋白酶依赖的方式加速 PD-L1 的降解；
在功能上，PL 通过阻断 PD-1/PD-L1 信号通路来增强 T 细胞的杀伤活性。
因此，体外细胞实验确定了 PL 是 PD-L1 的抑制剂，这为联合免疫治疗提供了一种可行的选择 [2]。虽然只是在细胞实验方面发挥的作用，但是也可以看出维生素 B6 在联合免疫治疗肿瘤方面的潜力，我们也期待更多的临床研究来证实这一作用。
7
注意事项
1、必须按推荐剂量服用，不可超量服用，用药 3 周后应停药，如果服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
2、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
3、对维生素 B6 过敏者禁用，过敏体质者慎用。
4、维生素 B6 性状发生改变时禁止使用。
5、儿童需要在成人的监护下使用。
6、如果正在使用其他药物，确需合并使用维生素 B6 请咨询医师或药师的建议。
8
小结
维生素 B6 作为水溶性的维生素，在辅助治疗疾病方面确实发挥了重要的作用。虽然其在辅助治疗疾病的作用面很广，但并不是所有的人群都适用，在选用该药物时应充分了解其特性及适用人群，合理使用该药物，根据需要规范药物剂量，避免发生不必要的不良反应，而加重原发疾病。
过量补充维生素 B6 会导致感觉神经纤维轴突变性，从而引发疼痛性神经病和皮肤损伤。此外，其常见不良反应还包括恶心、头痛等，严重者可出现脏器功能的损害，静脉输注还会导致过敏性休克的发生等。
因此，临床上在使用维生素 B6 时需要注意，尤其是对于高剂量或长期服用的患者需加强监测，以确保患者安全合理地使用维生素 B6。
首发｜丁香园临床用药指南
编辑 | 阿澈
投稿 | zhaochen@dxy.cn
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献（上下滑动查看全部内容）
[1]Ueland PM,Ulvik A,Rios-Avila L,et al.Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status.[J].Annu Rev Nutr,2015,:33-70.
[2]Yuan J, Li J, Shang M, et al. Identification of vitamin B6 as a PD-L1 suppressor and an adjuvant for cancer immunotherapy[J]. Biochemical and Biophysical Research Communications, 2021, 561(Suppl 1):187-194.
[3] 蔡威, 曹云, 陈洁, 陈平洋, 等. 小儿肠外营养指南：维生素 [J]. 临床儿科杂志,2021,08:605-620.
[4] 芮元元, 李倩.B 族维生素与临床相关疾病的研究进展 [J]. 沈阳医学院学报,2021,23(02):173-176.
[5]García-García C,Baik I.Effects of poly-gamma-glutamic acid and vitamin B6 supplements on sleep status: a randomized intervention study.[J].Nutr Res Pract,2021,3:309-318.
[6]Wang J,Chen L,Zhang Y,et al.Association between serum vitamin B6 concentration and risk of osteoporosis in the middle-aged and older people in China: a cross-sectional study.[J].BMJ Open,2019,7:e028129.
[7]Kumrungsee T, Peipei Zhang, Yanaka N, Suda T, Kato N. Emerging cardioprotective mechanisms of vitamin B6: a narrative review. Eur J Nutr. 2022 Mar;61(2):605-613.
[8] 唐凌威,廖博贤,陈海燕,郑勇.维生素 B6 防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价[J].海峡药学,2021,33(05):160-161.
[9] Clasen J L , Heath A K , Vanpuyvelde H , et al. A comparison of complementary measures of vitamin B6 status, function, and metabolism in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study[J]. The American journal of clinical nutrition:nqab045.
[10]Spinneker A,Sola R,Lemmen V,et al.Vitamin B6 status, deficiency and its consequences--an overview.[J].Nutr Hosp,2007,1:7-24.
[11]Cheng C, Chang S-J, Lee B, Lin K, Huang Y. Vitamin B 6 Supplementation Increases Immune Responses in Critically Ill Patients. Eur J Clin Nutr (2006) 60:1207–13.
[12] 维生素 B6 药品说明书.
相关知识
阿奇霉素 + 维生素 B6，这个医嘱错在哪？
孕妇如何补充维生素B6
【孕妇补维生素b】维生素b的作用及功能
【复合维生素】复合维生素的作用
【孕妇补维生素B2】维生素b2的作用及功能
孕妇维生素d3一天最大量能用多少
怀孕时应补充哪些维生素
维生素都有哪些？
维生素有哪些
维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长应用专家共识
网址: 维生素 B6 有哪些用途？一文梳理维生素 B6 临床应用及用法用量 https://m.trfsz.com/newsview213419.html
