手术前除了胃肠手术术前常规准备外,还需要合理控制血糖和体重,以降低手术难度和风险;治疗并控制其他合并疾病,以减少手术风险,提高手术治疗效果。
1925年,英国医生Leyton观察并报道胃空肠吻合术后患者糖阈得以改善,由此减重代谢外科开启了近百年的发展历程。减重代谢外科在美国起源于20 世纪50年代,随着微创外科技术的进步,以及病例的积累,减重手术数量自90 年代后期开始快速增加。其中1998 年,美国全年所施行的减重手术数量为12775 例,而2002年达到了70256 例,2013年为17.9万例。
在减重代谢外科在中国的发展最早记载始于1982年杨忠魁教授实施开腹改良Payne术治疗病态肥胖。1998年中国台湾地区李威杰教授完成亚洲首例腹腔镜减重代谢外科手术,大陆的胃肠减重外科起源于1999 年郑成竹等施行的胃绑带术。随着我国肥胖人口逐年增多,2000--2005年减重代谢外科在全国多地区相继开展,2012年中国医师协会外科医师分会肥胖和2型糖尿病外科医师委员会(China Society for Metabolic and Bariatric Surgery,CSMBS)成立后,在全国范围内倡导严格控制手术适应证及规范手术操作,促进了我国减重代谢外科的健康发展。据CSMBS不完全统计,手术总例数由2011年1 250例增至2015年6862例,开展减重代谢外科的医院由2013年的21所增加至2015年的168所。
来源:百家号
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