1、2运动功能的康复运动功能的康复(1)急性期)急性期(早期卧床期)脑卒中急性期持续时间一般为 2-4 周,待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。康复目的是预防并发症(压疮、呼吸道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等);积极诱发肢体随意运动(如各种感觉刺激) ,防止出现异常模式,为功能恢复做准备。 具体方法具体方法1)体位摆放)体位摆放2)体位变换的适应性训练)体位变换的适应性训练3)ROM 训练训练4)坐姿训练)坐姿训练5)上肢自我辅助训练)上肢自我辅助训练6)转移动作训练)转移动作训练7)活动肩胛骨)活动肩胛骨8)物理因子治疗)物理因子治疗9)传统康复疗法)传统康复疗法病人房间的安排布置病人房间的安排布置 要点:要点:1.1.为了避免病人偏为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重,必瘫侧感觉障碍加重,必须创造条件使偏瘫侧受须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。到最大刺激。2.2.中风病人房间中风病人房间所所有活动应尽量安排在有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人偏瘫侧以利于给病人刺激刺激2)体位变换的适应性训练)体位变换的适应性训练目的目的预防体位性低血压预防体位性低血压促进患者日常生活自理促进
2、患者日常生活自理改善患者平衡功能改善患者平衡功能3)ROM 的训练的训练关节被动活动的目的关节被动活动的目的可以维持关节正常的活动范围;可以维持关节正常的活动范围;防止关节挛缩和变形;防止关节挛缩和变形;防止废用性肌萎缩;防止废用性肌萎缩;还可以增加感觉输入,促进全身功能恢复。还可以增加感觉输入,促进全身功能恢复。关节被动活动的原则关节被动活动的原则 早期开始,一般在发病后早期开始,一般在发病后 2-3 天开始。天开始。 患者取仰卧位。患者取仰卧位。 两侧均要进行。先活动健侧,再活动患侧。两侧均要进行。先活动健侧,再活动患侧。 活动关节时要固定近端关节。活动关节时要固定近端关节。 手法要轻柔,避免产生疼痛。手法要轻柔,避免产生疼痛。 手法的速度要缓慢、有节奏,一般每个动作手法的速度要缓慢、有节奏,一般每个动作 2-3 秒。秒。 各关节的诸方向均要活动,每种运动各关节的诸方向均要活动,每种运动 3-5 次。次。 一般在无痛状况下完成全关节活动范围的活动,肩关节例外。一般在无痛状况下完成全关节活动范围的活动,肩关节例外。 对伴有疼痛的关节,训练前可热敷或理疗。对伴有疼痛的关节,训练前可热敷
3、或理疗。4)保持正确的椅子及轮椅上的坐姿)保持正确的椅子及轮椅上的坐姿5)上肢自我辅助动作训练)上肢自我辅助动作训练6)转移动作训练)转移动作训练 仰卧位的侧方移动仰卧位的侧方移动 床上翻身床上翻身 床上起坐床上起坐 起立起立桥式运动的意义桥式运动的意义 训练骨盆的控制能力 诱发下肢分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力,如侧向转移向翻身向翻身侧摆动侧摆动完成躯干的旋完成躯干的旋转转双手交叉水平双手交叉水平摆动摆动治治疗师辅疗师辅助骨盆旋助骨盆旋转转123辅助床边坐起辅助床边坐起对于偏瘫患者,从健侧床边坐起较为对于偏瘫患者,从健侧床边坐起较为容易。多鼓励患者练习从健侧坐起。容易。多鼓励患者练习从健侧坐起。独立床边坐起起立训练双手支撑起立训练双手支撑起立训练独立站起独立站起7)活动肩胛骨)活动肩胛骨8)物理因子治疗)物理因子治疗常用的有局部的机械刺激(如用手在肌肉表面拍打等) 、电刺激、肌电生物反馈和局部空气压力治疗,这些可使瘫痪肢体肌肉通过被动引发的收缩与放松逐步改善其张力。9)传统疗法)传统疗法常用的有按摩和针刺治疗等,通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉的收缩和血液循环,从而促进患肢功能的改善。
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