妊娠合并缺铁性贫血，如何防治？
妊娠合并缺铁性贫血是指孕妇在怀孕期间出现贫血症状，并且缺乏一定量的铁元素。这种贫血类型在妊娠期间非常常见，主要是因为孕妇需要供养自身和胎儿所需的额外营养物质，其中就包括铁。妊娠合并缺铁性贫血会给母婴带来一些影响，本文将分析孕妇发生缺铁性贫血的原因及产生的影响，并提供一定的防治方法。
什么是缺铁性贫血？
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，在全球范围内都广泛存在。身体中缺乏一定量的铁元素，会导致红细胞无法正常合成血红蛋白。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，在体内负责将氧气运输到各个组织和器官。怀孕期间，孕妇需要更多的铁来满足自己和胎儿的需求。铁在孕期起着重要的作用，不仅是红细胞合成血红蛋白的必需元素，还参与了胎儿的生长和发育过程。所以，孕妇需要比平时更多的铁来支持血液的形成和胎儿的营养供给。
引起缺铁性贫血的原因有哪些？
1. 需求量增加 妊娠期间，孕妇需要额外的铁供应，这是导致缺铁性贫血的主要原因。血容量增加需要额外的铁约650～750毫克，而胎儿的生长和发育也需要额外的铁约250～350毫克。因此，整个妊娠期的总铁需求约为1000毫克。
2. 铁摄入不足 妊娠早期呕吐或偏食会影响铁摄入。孕妇每天至少需要摄入4毫克的铁，而日常饮食中大约含有10～15毫克的铁，但实际吸收利用率只有10%，即仅为1～1.5毫克。在妊娠的中晚期，铁的最大吸收率可达到40%，但仍然无法满足需求。
3. 铁吸收障碍 营养不良或偏食、蛋白质摄入不足；胃肠功能紊乱，如胃酸缺乏、胃黏膜萎缩或慢性腹泻，均会妨碍铁吸收。
4. 铁丢失增加 妊娠期出血性疾病，如前置胎盘和慢性疾病，包括感染、慢性肝肾疾病等也会导致贫血。
5. 铁储存不足 孕前贫血会延续到妊娠期或在妊娠期加重，约40%女性孕前就存在铁贮存少或铁缺乏（血清铁蛋白<30微克/升），超过90%的人贮存铁<500 毫克/升（血清铁蛋白<70微克/升）。
缺铁性贫血对母婴有什么影响？
1. 对孕妇的影响 贫血会使氧储备不足，导致血液携氧能力降低。产妇对失血的耐受力变差，增加了输血和输血并发症的风险。即使在产时或产后失血并不多，也容易引起休克甚至导致死亡。
2. 对胎儿的影响 孕妇有贫血，胎儿就可能会出现生长受限、胎儿窘迫、流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息和缺血缺氧性脑病等问题。流产和早产的发生率也会随着贫血程度的加重而升高。
3. 对新生儿的影响 新生儿和婴儿的铁水平取决于出生前的铁储存量，胎儿和新生儿的铁水平取决于孕妇的铁储存量。补充铁可以改善母体和新生儿的铁储存，降低新生儿死亡率。铁缺乏可能导致行为异常，骨骼肌、心和脑组织等出现铁缺乏；而铁充足的母亲，分娩的婴儿和儿童大脑认知功能发展和智商可能更高。
如何预防与治疗缺铁性贫血？
妊娠合并缺铁性贫血并不是一个无法解决的问题。通过适当的治疗和管理，可以控制这种情况并减少其对母婴的不良影响。
1. 营养均衡的饮食 保持多样化、均衡的饮食对预防缺铁性贫血至关重要。食物中富含铁的来源包括瘦肉、禽类、鱼类、蛋类、豆类、全谷物、坚果和绿叶蔬菜等。同时，还应摄入足够的维生素C，增加铁的吸收率。
2. 避免与铁吸收有关的不利因素 某些食物或饮料可能会影响身体对铁的吸收。茶、咖啡、红酒和高纤维食物中的植酸和鞣酸等物质，可能会干扰铁的吸收。
3. 补充铁剂 对于存在缺铁性贫血风险或已被诊断出患有缺铁性贫血的人群，医生可能会建议补充口服铁剂，提高体内的铁储备和红细胞的血红蛋白含量。
4. 定期体检和监测 定期进行血液检查可以评估体内铁的水平。如果出现缺铁性贫血的早期迹象，及时发现并采取治疗措施非常重要。
总之，妊娠合并缺铁性贫血可能会对母亲和胎儿产生一些影响，但通过适当的治疗和管理，这种情况是可以得到控制和改善的。如果怀疑自己患有缺铁性贫血，请及时咨询医生并接受适当的治疗。
百色市田阳区妇幼保健院 石凤江
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