孕妇血压高，健康风险大
王某是一名31岁的孕妇，怀孕8个月，一天凌晨2时突然感到下腹部坠痛，还有些出血，赶紧到医院就诊。检查发现，王某血压严重升高，达到180/110毫米汞柱，化验提示肝肾功能异常，超声检查还发现子宫里胎盘附着的位置有出血。医生综合判断王某得了重度子痫前期合并胎盘早剥。这是非常严重的急症，需要马上进行剖宫产，否则大人和孩子的生命都会受到威胁。
手术中，孕妇胎盘早剥引起大出血。新生儿早产，体重不足2000克，且发生了重度窒息、低氧血症、酸中毒、早发败血症、凝血功能异常等。所幸经过多天的住院治疗，母子两人终于平安出院了。
回顾这个病例，我们找到了问题的根源。这名孕妇孕前超重，但孕早期血压等指标并没有异常表现。这让孕妇放松了对自己的健康管理，孕期存在饮食不规律、经常熬夜、运动偏少等情况。到孕6个月时，孕妇出现血糖偏高、体重超标，孕7个月时血压也开始出现异常，达到140/80毫米汞柱左右。可是这些异常都没能引起孕妇及家人的重视，最终在孕8个月时发生了上述惊险一幕。
数据显示，我国孕妇中大约有7.3%的人患有高血压。因此，大家应了解并重视妊娠高血压。
孕妇的高血压分为几种情况，在孕前或者孕后5个月内血压≥140/90毫米汞柱，是慢性高血压；孕5个月后血压比平时升高30/15毫米汞柱，或者≥140/90毫米汞柱是妊娠高血压。
孕妇血压高会影响大脑、肾脏、肝脏、眼睛等多个器官以及凝血、内分泌代谢等多个方面。若高血压孕妇出现肝肾功能损害等情况，表示病情发展到子痫前期。若高血压孕妇出现抽搐，就可能是子痫。
孕妇血压高对胎儿也有很多不利影响。母体血压高，会导致胎盘供血不足，可能会出现羊水少、宫内缺氧、胎儿生长受限、早产及胎盘早剥等，更严重的可能会导致胎死宫内，新生儿脑瘫或死亡等。
妊娠高血压是可以预防的。女性怀孕后要按时产检，父母姐妹有高血压、既往有妊娠高血压、孕前血糖高者，应告诉产科医生并酌情增加产检次数。建议孕妇每日监测血压，一旦出现血压升高，或出现腿肿、头疼、视物模糊、腹痛等异常，要及时就诊。孕妇饮食要多样化，可以少食多餐，把孕期体重控制在一个合理的增长速度。孕妇每天应进行不少于30分钟中等强度的身体活动，保持乐观开朗的心情，避免熬夜、劳累，睡觉时可尽量采用左侧卧位。
到了孕中、晚期，孕妇对钙和铁的需求量会增加，如果膳食中铁和钙的摄入量不足，会导致胎盘供血、供氧量减少，增加血压升高的风险，所以要多摄入钙、铁含量较为丰富的食物，并在医生指导下适当服用铁剂、钙片和维生素D等。
（作者：首都医科大学附属北京妇产医院程玉梅）
（《健康报》11.11）
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