哺乳期妇女的营养与健康
一、哺乳期妇女的营养治疗原则
哺乳期妇女(乳母)一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所消耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面还要分泌乳汁、哺育婴儿。如果营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的生长发育。因此，应根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南十条基础上，哺乳期妇女膳食指南增加以下五条内容。
(一)增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加100g-150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。此外，乳母还应多吃些海产品。
(二)适当增饮奶类，多喝汤水
奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。乳母每天若能饮用牛奶500ml，这可从中得到600mg优质钙。对那些不能饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。必要时刻在保健医生的指导下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹饪方法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。
(三)产褥期食物多样，不过量
产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无需特别禁忌。有些乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜水果则很少选用。要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，以利于乳母健康，保证乳质的质与量和持续地进行母乳喂养。
(四)忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
乳母吸烟(包括间接吸烟)、饮酒对婴儿健康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康，哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。
(五)科学活动和锻炼，保持健康体重
大多数妇女生育后，体重都会较孕前有不同程度的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致妇女肥胖发生的重要原因。因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促进产妇机体复原，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚持母乳喂养有利于减轻体重，而哺乳期妇女进行一定强度的、规律性的身体活动和锻炼，也不会影响母乳喂养的效果。
二、产褥期妇女的营养需要
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般为6周。此期较40周的妊娠期短得多，因而生理变化迅速,产妇的生理调适任务十分艰巨。产褥期调护重在使产妇尽快恢复，同时保证婴儿生长发育的需要，因此，在饮食上给予产妇科学的营养指导十分重要。
1.能量产褥期的乳母对能量的需求量增加,用以满足泌乳及本身能量消耗。
2.蛋白质蛋白质摄入不足或质量不高,不仅会影响泌乳量,而且会影响乳汁的蛋白质质量,导致乳中赖氨酸和甲硫氨酸含量下降。
3.脂类饮食中脂肪的种类可影响乳汁的脂肪成分,摄入植物性脂肪多时,乳汁中亚油酸量较高；摄入动物性脂肪多时乳汁中饱和脂肪酸含量增多。乳儿中枢神经系统的发育及脂溶性维生素吸收需要脂类,因此乳母饮食中必须含有适量脂类。哺乳期妇女脂肪摄入量无特殊要求,与正常成人一致。
4.钙由于婴儿生长发育的需要,需通过乳汁获得大量的钙。当乳母饮食钙摄入不足时，不仅会影响乳汁钙的含量，而且会通过动用母体骨骼中的钙来维持，这样就会影响母体健康。因此，在哺乳期应增加钙的供给量，但补钙量应有一定的限度。因为过多钙的摄入会增加肾结石的危险性及引起乳碱综合征。哺乳期乳母钙的推荐摄入量(RNI)为1000mg/d,最大摄入量(UL)为2000mg/d。
5.铁乳汁中铁的含量很低，通常为0.5mg/L。哺乳期经乳汁损失的铁每天约为0.3mg。乳母RNI为24mg/d，UL为42mg/d。
6.锌乳儿每天从乳汁中摄取1.45mg的锌,乳母RNI为12mg/d，UL为40mg/d。
7.水乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌量，乳母平均每天泌乳量约为0.8L，故每天应从食物及饮水中比成人多摄入约1L水。
产妇刚生完孩子是很虚的，不能一味的进补，要分阶段，分个体情况，一边调理一边进补。第一阶段(第一周)补血、化瘀、祛恶露、排毒、利水为主；第二阶段(第二周)补肾、壮腰、健脾、收缩骨盆腔及子宫，促进泌乳分泌为主；第三、四阶段(第三、四周)以理气补血为主，由小补到大补的过程。
(陈亚军)
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