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母乳喂养知识手册

泰然健康网
2024-12-03 03:31

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1、母乳喂养知识手册相关规定 1、WHO《促进母乳喂养成功十项措施》创建爱婴医院是世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UMCEF）向全球发出的倡议。创建爱婴医院是保护、促进、支持母乳喂养，优化婴儿生活环境，提高婴儿健康水平的重要措施，其最终目的是提高人口素质。WHO / UMCEF 提出促进母乳喂养的十项措施，是全球通用的，只要是爱婴医院，就必须达标。十项措施包括：（1）制定书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的卫生保健人员。（2）对所有卫生保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一项措施。（3）要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。（4）帮助

2、母亲产后半小时内开奶。（5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。（7）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天 24h 在一起。（8）鼓励按需哺乳。（9）不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。（10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。 2、《国际母乳代用品销售守则》（1）禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头作广告宣传。（2）禁止向母亲免费提供代乳品样品。（3）禁止在卫生机构使用这些产品。（4）禁止公司向母亲推销这些产品。（5）禁止向卫生

3、保健工作者赠送礼品或样品。（6）禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印刷婴儿的图片。（7）向卫生保健工作者提供的资料必须有科学性。（8）有人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。（9）不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。（10）所有的食品必须在提高质量的同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。 3、南京市儿童医院促进母乳喂养的措施（1）为保护、促进和支持母乳喂养成功，医院制定保护患儿健康和安全的有关规定并传达到每位工作人员。（2）新分配、新上岗的工作人员应接受母乳喂养政策和知识、技术培训，

4、考核合格者方可上岗。每年全院医务人员必须参加母乳喂养知识复培。（3）通过门诊、住院等多环节由医护人员向家长宣传母乳喂养的好处及技巧，并做好营养指导。（4）在门诊和相关科室设置哺乳室或哺乳区，为患儿母亲创设哺乳环境和条件。（5）有陪病房医务人员指导哺乳期母亲正确喂乳。（6）在新生儿母婴分离无陪病房，入院时医务人员指导如何保持泌乳，如何促进母乳喂养，提供母乳喂养的途径及方法。（7）医院建立相关制度和措施，提供储存母乳的条件和设备，储存住院婴儿家长运送的母乳，以供住院患儿使用。（8）鼓励按需哺乳，做好宣传工作，及时解决母乳喂养中存在的问题。（9）设立母乳喂养咨询电话，解决

5、在母乳喂养过程中遇到的困难和问题，提供延续服务。（10）严格执行国际母乳代用品销售守则，院内不允许张贴代乳品广告或推销代乳品，不准用文字或图片美化人工喂养。基本概念篇【相关概念】 1．创建爱婴医院的职能部门：由医务处牵头，护理部、临床营养科、预防保健科、总务科、门诊部等部门协作。 2．咨询母乳喂养热线电话为：025-83116969 3．爱婴医院的宗旨：儿童优先，母亲安全。 4．爱婴医院的核心：爱护婴儿，保护、促进和支持母乳喂养。 5．爱婴医院的工作要求：实施促进母乳喂养的十项措施。 6．《中国儿童发展纲要（2011-2020 年）》中明确提出：0‐6 月婴儿纯母乳

6、喂养率达到 50%。 7．国际母乳喂养周：每年 8 月的第一周。 8．中国母乳喂养日：每年的 5 月 20 日。 9．2 个一票否决的内容：（1）严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（2）医院所需母乳代用品应从零售或统一渠道购买，医院定期对购买储存的母乳代用品进行检查。 10．我院母乳储存的地点：临床营养科。 11．我院无陪病房接受母乳储存的流程：由管床医师与家属沟通，家属同意，开具医嘱，医护人员告知母乳储存相关流程，家属收集母乳，按要求送至临床营养科，临床营养科进行处理和储存，按照医嘱分送至病房，由护士喂予患儿。 12．母乳储存的保质期：与储存温度和容器开启频率有关：0 –

7、4℃冷藏可保存 8 天，15℃以下可保存 24小时，25℃以下可保存 6 小时。如反复开启容器，应缩短储存期。 13．我院现有哺乳区位置：门诊 3 楼、7 楼、急诊 2 楼，新生儿医疗中心 20 病区、21 病区。母乳喂养相关知识和技能 1．母乳喂养的好处有哪些？（1）对孩子的好处：能够满足 6 个月内婴儿的全部营养的需要．吃母乳的孩子不容易得病，母乳里有丰富的抗感染物质；母乳喂养促进孩子心理发育。（2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血；能够帮助母亲恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的概率。（3）对家庭的好处：方便、经济，增进家庭和睦。（4）对社会的好处：有利

8、于提高全民的身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。 2．什么是纯母乳喂养，6 个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到 2 岁或以上的重要性？纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物（除药物、维生素、矿物质滴剂等）。用喂杯，喂管或者奶瓶方法喂食母亲吸出的母乳，或者母乳库捐献的母乳，都可以包括在纯母乳喂养中。 6 个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到 2 岁或以上的重要性：（1）增加母子之间的感情。（2）预防奶胀。（3）减少乳头错觉。（4）减少了影响乳汁分泌的不利因素，如：过早添加辅食，吸吮次数不足等。（5）增加婴儿的免疫力，预防感染及过敏。 3．分娩后

9、皮肤早接触、早开奶的重要性。第 6 页（1）有助于保持新生儿体温。（2）减少哭闹，增进亲子感情。（3）刺激母亲早下奶，提高母乳喂养成功率。（4）促进宫缩，减少母亲出血。 4. 24 小时母婴同室的重要性？母婴同室：母亲和婴儿每天 24 小时在一起，分离时间不超过 1 小时。（1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌。（2）可加强母子间的情感交流，提高母亲母乳喂养的信心。（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识。（4）减少新生儿交叉感染的机会。 5. 产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势（一）正确

10、的喂奶姿势：喂乳时将婴儿抱好的四个要点（1）孩子的头和身体呈一条直线。（2）孩子的脸对着乳房、鼻子对着乳头。（3）母亲抱着孩子贴近自己。（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。（二）正确的含接姿势（1）嘴张大（2）下唇外翻（3）舌头呈勺状环绕乳晕（4）面颊鼓起呈圆形（5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕（6）婴儿慢而深的吸吮（7）能看或听到吞咽（三）正确的托乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。

11、 6. 按需喂乳的重要性？按需喂乳即婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁。按需喂乳的重要性：（1）保证婴儿足够的营养，有利于正常的生长发育；（2）有利于母亲解除乳胀，保持乳汁正常分泌足够的奶量。 7. 如何保证产妇有充足的乳汁？（1）树立信心，掌握相关知识和技巧；（2）母婴同室，早接触，早吸吮，早开奶；（3）按需喂乳，频繁有效吸吮。 8. 特殊情况下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养？乙肝：研究认为：如果母亲乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）阳性，不适合进行

12、母乳喂养。如果母亲 HBeAg 阴性而 HBsAg 阳性，哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法，可以进行母乳喂养。同时，应充分征求母亲本人的意愿。艾滋病感染：艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和喂乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 9. 产妇上班后如何坚持母乳喂养？妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就可以在乳房上亲喂了。妈妈要学

13、会挤奶和母乳的储存方法。常见问题（医护人员） 1．世界卫生组织和我国卫生部推荐纯母乳喂养应该到几个月，加辅食以后继续母乳喂养应该到几个月？纯母乳喂养 6 个月。之后加辅食，继续母乳喂养至少 24 个月。 2．我院混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？如何保存？我院选择的代乳品由医院统一购买；开启后应保持密闭、存放于冰箱内冷藏。 3.正确的喂乳姿势坐位卧位环抱式交叉式正确的喂奶姿势：喂乳时将婴儿抱好的四个要点。不论用何种体位 4 个要点都适用。（1）孩子的头和身体呈一条直线。（2）孩子的脸对着

14、乳房、鼻子对着乳头。（3）母亲抱着孩子贴近自己。（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。坐位喂养时：母亲两肩放松；后背用靠垫支撑，脚下可踩一脚蹬；腿上可用喂奶枕或靠垫、枕头支撑婴儿的身体。卧位喂养：母亲要侧卧位；新生儿的头不要枕在母亲的手臂上，母亲下方的手臂外展放在枕头旁；让新生儿的头部能自由活动，母亲上方的手臂托住新生儿的臀部。环抱式喂养：母亲将新生儿放在胳膊下，用一枕头托住新生儿的身体，宝宝的头枕在母亲的手上；母亲的另一只手托住乳房，帮助含接。交叉式喂养：母亲用乳房对侧的胳膊抱住新生儿；用前臂托住宝宝的身体；宝宝的头枕在母亲的手上；用枕头托住宝宝的身体

15、；可用乳房同侧的手托起乳房，帮助含接。 4.实际教产妇如何挤奶？在以下情况需要挤奶：（1）母婴分离；（2）乳汁淤积、肿胀、乳管堵塞；（3）母亲乳头异常；（4）新生儿吸吮能力差。挤奶时间：若产后母婴分离，分娩后 6 小时之内开始挤奶；每 3 小时挤 1 次，每次持续 20-30 分钟，注意夜间也要挤奶，每 24 小时挤奶不少于 8 次。挤奶方法: （1）彻底洗净双手；（2）坐或站均可，以自己感到舒适为准；（3）刺激喷乳反射；（4）容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳头根部 2cm 处，二指相对，其他手指托住乳房。（5）用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复一

16、压一放，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。（6）依各个方向按照同样方法进行挤奶。挤奶注意事项：（1）注意室温，避免母亲受凉；（2）力量要适度，切忌用力过猛；（3）每次尽量将乳汁挤干净；（4）挤出的乳汁及时放冰箱内冷藏、冷冻保存。 5. 新生儿饥饿的表现？母乳在新生儿胃里 3 小时就消化掉了。当新生儿有觅食反射，寻找乳头，吮吸手指、睡觉不安稳等现象就可开始喂奶，不要等到新生儿饿急了，哭闹时才喂奶。 6. 新生儿生理性体重下降？新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过 10%，生后 10 天左右恢复到出生时体重。 7. 医生开了加

17、奶的医嘱，护士如何给新生儿加奶？（1）核对医嘱，按配奶流程正确配置所需奶量。（2）加奶方法：小勺、小杯、乳旁加乳器。母乳喂养专业知识篇 1．什么是初乳？母亲产后 7 天内分泌的乳汁是初乳。乳汁稠，色黄，含有白细胞及免疫物质。初乳是新生儿出生后得到的第一次免疫。 2．初乳内含哪些抗体？初乳里含有白细胞、抗体及抗感染因子，也含有婴儿必需的脂肪酸、脂肪酶。 3．初乳对婴儿有什么作用？（1）初乳中含有丰富的抗体，是婴儿的第一剂疫苗，能够防止感染及过敏；（2）初乳中含有许多白细胞，能够帮助婴儿抵抗细菌和病毒的感染；（3）初乳中的泻剂（前列腺素）能促进胎

18、粪排出，有助于减轻新生儿黄疸；（4）初乳中含有生长因子，能够帮助肠道成熟，防止过敏及乳汁不耐受；（5）初乳中还含有丰富的维生素 A，能减轻婴儿感染的严重性，预防眼病。 4．什么是成熟乳？新生儿出生 10 天后的乳汁称为成熟乳。 5．什么是前奶，成分有哪些？前奶是每次喂奶开始时的奶。前奶里含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分，外观看起来较稀一些。 6．什么是后奶，成分有哪些？每次喂奶十多分钟后吃到的是后奶。主要成分：（1）后奶因含脂肪较多，水分少一些，外观呈乳白色，较黏稠。（2）后奶除了含有前奶的所有成分外，脂肪含量更高，提供的热量多。 7．母乳喂

19、养的婴儿需要喝水吗，为什么？不需要，母乳里含有 80％的水分。 8．母乳喂养的母亲产后子宫收缩好、产后出血少，为什么？婴儿吸吮乳头能够刺激母亲分泌催产素，从而引起宫缩，并减少产后出血。 9．母乳喂养的婴儿会更聪明吗，为什么？（1）母乳里含有的各种乳糖、不饱和脂肪酸和蛋白质能促进大脑发育。（2）按需哺乳能满足婴儿的口欲，有利于心理的发育。（3）母亲乳汁的味道与母亲所食食物有关，多种不同的味道可刺激婴儿神经系统的发育。 10．母乳喂养对婴儿的心理影响有哪些？母亲和婴儿的目光接触、身体接触、母亲的爱抚，都能给婴儿安全感，并增进母子感情，按需哺乳能满足婴儿口欲，母乳中

20、所含的成分还有利于婴儿的智力发育。 11．人工喂养的缺点有哪些？（1）干扰亲子关系。（2）婴儿更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其他部位的感染。（3）容易发生过敏，比如湿疹及哮喘。（4）儿童及成年期的某些慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病的患病风险增加（5）可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状。（6）可能由于冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或者营养不良。（7）可能因摄食过量而引发肥胖。（8）可能影响智力的良好发育。（9）不进行母乳喂养的母亲可能会很快再次妊娠。（10）母亲在产后出现贫血的可能增加，且增加发生卵巢癌和乳腺癌的风险。 12．应该什

21、么时候开始喂奶？出生后 1 小时之内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。 13．如何正确托起乳房？ C 字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。两个手指可以轻压乳房以改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要放在太靠近乳头处。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。而应指导母亲，让母亲自己操作。 14．每次喂奶前都需要清洗乳头吗？不需要。乳头上的细菌对宝宝肠道菌群的建立有益。过多清理乳头可造成乳头皲裂。只要保持乳房清洁就

22、可以。 15．婴儿第一天该喂几次？多长时间喂一次？应做到按需哺乳。按需哺乳的要求是母亲奶胀，婴儿饿了、渴了都可以哺乳，哺乳的持续时间和间隔时间不计时。产后建立泌乳的阶段建议哺乳次数应不低于每天 8 次。 16．夜里应该给孩子喂奶吗？按需哺乳。夜间孩子需要喂奶。夜间分泌的催乳素多，夜里喂奶容易下奶，奶量大，对乳汁的产生至关重要。 17．如何识别婴儿饿了、该喂奶了？母乳在新生儿胃里 3 小时就消化掉了。当新生儿有觅食反射，寻找乳头，吮吸手指；睡觉不安稳，眼球有快速运动；母亲感到乳房充盈，就可以喂奶。不要等到婴儿饿急了、哭闹时再喂奶。 18．第一天婴儿每顿吃多

23、少？按需哺乳。第一天因为母亲没有下奶，需要勤喂，24 小时喂 10 次以上，每次只能吃 1.5ml，但是能满足新生儿的需要。 19．如何判断婴儿吃饱了？主观上：婴儿吐出乳头，表情满足、安静，妈妈的乳房不胀。客观上：24 小时有 6 次以上的小便，出生后 1 个月长 600g，2~3 个月每月长 750。 20．第一天的婴儿喂完奶很快又哭了，是不是奶不够？新生儿胃容量小，吸吮力较弱，母亲初乳分泌量较少，易消化吸收，因此需要频繁哺喂。新生儿离开母体后，缺乏安全感，是哭闹的因素之一，科适当给予拥抱和安抚。 21．婴儿吃着吃着睡着了，该怎么办？可以轻轻地抚摸婴儿的

24、头部或给他换换尿片等，给予一些刺激，延长兴奋时间，让婴儿吃饱。 22．婴儿出生后体重下降不应超过多少？《母乳喂养指南》中指：出生体重下降应低于出生体重的 10％，如高于 10％，应该由医护人员对婴儿健康状况和母乳喂养情况进行评估，采取必要的临床干预措施。 23．什么是乳头错觉，如何预防？婴儿只认橡胶奶嘴和奶瓶，不认母亲的乳头。预防方法：不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和奶嘴。 24．母乳喂养的婴儿可以使用奶瓶、奶嘴吗？为什么？不可以。新生儿容易产生乳头错觉，喜欢使用奶瓶、奶嘴。母乳喂养时哭闹，不认母亲的乳房。 25．母乳喂养可以常规加奶粉吗，为什么？不可以。新

25、生儿吃了奶粉后，不吸母亲的乳房，减少对乳房的刺激，影响母亲下奶，造成母乳不足。如果使用奶瓶奶嘴喂奶，造成孩子的乳头错觉，影响纯母乳喂养。 26．什么是混合喂养，产后混合喂养有什么危险性？混合喂养是指用母乳和奶粉喂养婴儿。产后最初 1~2 周应避免不必要的奶粉添加，可能影响婴儿肠道通透性和正常菌群建立，也容易抑制产妇泌乳，导致乳头错觉。所以产后应该严格掌握加奶适应证，避免随意添加配方奶。 27．乳头疼痛的主要原因是什么？新生儿含接姿势不正确，只含着乳头，没有将大部分乳晕含进去。 28．如何预防乳头的疼痛和皲裂？让母亲掌握正确的抱奶姿势和新生儿含接姿势。不要用肥皂、

26、乙醇等刺激性物质擦洗乳头。哺乳后挤出一滴母乳涂在乳头上，可以很好地防止乳头皲裂。还可以使用羊脂膏，哺乳后涂抹到乳头，保护伤口并促进愈合。 29．发生乳头皲裂以后应该如何处理？发生乳头皲裂后，母亲哺乳时先喂健康一侧的乳头给婴儿，再喂患侧，这样婴儿已经不太饿，对患处的损伤小，另外喂完奶后挤一滴母乳涂在乳头上，或涂抹安全的治疗乳头皲裂的药物。 30．乳房肿胀的主要原因是什么，如何预防？出生后的头几天给新生儿加了糖水或奶粉，没有很好地进行母乳喂养，没有将乳腺管吸通，造成了乳房肿胀。 31．预防方法：早吸吮。分娩后一小时内开始哺喂母乳，按需哺乳；如乳汁分泌较多，可用吸奶器将

27、乳汁吸出，放人冰箱保存。尽量做到纯母乳喂养，不添加糖水或奶粉。 31. 如何指导产妇挤奶？将大拇指放在乳晕上，其余手指放在其对侧，如乳晕面积太少，可把拇指放在乳根部外 2 ㎝处，其余四指并拢放在对侧。用拇指和食指向胸壁方向轻轻压（食指外的三指托住和固定乳房的作用），挤压乳晕下的乳窦，手指固定不能在皮肤上滑动，有节律的挤压、放松，沿着乳头挤压所有乳窦。 32. 产后第一天要吃发奶汤吗？不需要，乳汁的产生需要泌乳素的分泌，下奶的关键是多吸吮，勤哺乳。 33. 母乳喂养乳汁不足的时候怎么办？指导母亲完成正确的哺乳姿势和哺乳次数。让婴儿多吸吮，保证夜间哺乳。喂完奶再用吸奶

28、器吸 10 分钟以刺激泌乳。抓紧时间和婴儿同步休息也有利于乳汁分泌。 34. 如果有加奶指征的婴儿，应该如何加奶？乳旁加奶或者用喂杯、勺子喂养。 35. 如果产后第一天需要添加奶粉，可以用奶瓶吗？不可以。应该用喂杯、勺子或者乳旁加奶的方式哺喂。 36. 是否可以用母乳来溶解奶粉？不可以。容易造成高渗性脱水。 37. 母亲在母乳喂养期间生病了可以用药吗？可以用药，但应在医生指导下用药。 38. 母乳喂养中断了几天，还可以继续喂养吗？可以。如果由于任何适应证中断直接母乳喂养，如婴儿住院、母亲外出等，应该使用吸乳器按哺乳间隔吸乳，保持乳汁分泌。 39. 母乳喂养可以避孕吗？不能用母乳喂养当做避孕措施，但母乳喂养可以帮助母亲减少受孕概率。母乳喂养期间母亲使用避孕套避孕。 40. 母乳喂养会影响母亲的体型恢复吗，为什么？不会。母亲在妊娠期都会变胖，那就是为母乳喂养储存脂肪，产后采取母乳喂养就能够消耗这些脂肪，更有利于恢复体型。