妇产科品管圈与护理质量持续改进PDCA案例提高6个月内婴儿纯母乳喂养率的健康指导.pptx
品管圈与护理质量持续改进
––提高6个月内婴儿纯母乳喂养率的健康指导1、主题选定活动步骤(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义
主题选定主题选定问题重要性迫切性可行性经济性圈能力总分顺序提高6个月内婴儿纯母乳喂养率4.344.753.521.51降低人工喂养率43.13.23.33.316.64注：以上分数为圈成员对各项目评分的平均值评分方法：优(5分)，一般(3分)
，差(1分)
选题背景1新生儿母婴同室：随着国家经济水平的提高，患儿家长经济条件也越来越好，母乳喂养的意识越来越淡薄。2目前大多数初为父母大多数为独生子女，他们的父母对母乳喂养知识缺乏3如果母亲的乳头有问题，又有各种各样的配方奶。4我院正处于爱婴医院的复审阶段［1］JunkinJ，SelekofJL．Prevalenceofincontinenceandassociatedskininjuryintheacutecareinpatient［J］．JWoundOstomyContinenceNurs，2007，34(3):260－269．纯母乳喂养的定义纯母乳喂养（exclusivebreastfeeding):指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何液体和固体食物，甚至不给水。但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆计算公式：6个月内婴儿除母乳喂养人数
×100%
同期住院6个月内婴儿总人数为体现纯母乳喂养与护理措施干预的相关性，现对发生率进行改良：
干预后6个月内婴儿纯母乳喂养率
干预前同期6个月婴儿纯母乳喂养率下文中均称6个月婴儿纯母乳喂养率率。活动计划表
活动计划进度表
活动计划进度表
表示计划线
表示实施线WHATWHENWHOHOWWHERE
月1月2月3月4月5月6月负责人进行方式地点活动项目
周123412341234123412341234组
圈2/徐爱霞开会护士站主
题
选
定全体开会护士站活动计划拟订现
状
把
握目
标
设
定解
析对
策
拟
订史成菊巨长平邢会朋王冠玲群聊微信对策实施与检讨效果确认﹝含成本分析﹞标
准
化检讨与改进史成菊崔姗姗王莹莹常娜观察护士站
现状把握本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2015年1月1日-2015年12月31日的查检数据，总查检母婴同室6个月内婴儿住院病人312人，纯母乳喂养率291人，发生率为89.87%，其中因母亲过世不能喂养母乳1人，母亲患单纯疱疹病毒感染1人，（嘱暂时挤奶，保持泌乳），母亲有精神异常1人，乳腺炎及1人（保持泌乳喂奶），其他混合喂养17人。现状把握改善前的查检表其他收集数据并分类算出累计百分比
原因例数百分比累计百分比母亲乳头凹陷611.6%62.5%剖宫产后母亲22.6%12.5%糖尿病母亲婴儿35.2%25%目标设定改善前发生率为36/40=90%目标值为%目标在12月31日前6个月婴儿纯母乳喂养率由90%升至93.3%目标值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力）
=90%—（90%×95%×95%）
=8.88%原因分析家长意识淡薄六个月婴儿纯母乳喂养率患儿家长母亲母乳喂养知识缺乏经济条件好经验少责任感不强饮食与营养母亲乳头凹陷母亲妊娠合并症母亲剖宫产后缺乏信心病情危重吸毒母亲护理人员其他意识淡薄，宣教不到位母亲患传染病不能提供支持产时并发症母婴分离时未及时挤奶早产吸允力弱哭闹工作量大工作忙母亲用药吸吮次数少：表示要因含接姿势环抱姿势患儿注：经圈员评议，选定以上7个标注原因为主要原因，并进行改进。对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行
工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行
对策实施与确认对策一对策名称全员培训6个月婴儿母乳喂养相关知识问题：1护理人员意识淡薄。2、宣教不到位。对策：1、全员培训婴儿母乳喂养相关知识。2、交班时重点交接6个月患儿的母乳喂养情况。对策实施：全体圈员、全体护理人员负责人：史成菊、徐爱霞实施地点：新生儿母婴同室护士站1、2015.1.10徐爱霞培训婴儿喂养相关知识。2、督察小组每天对6个月患儿的母乳喂养情况进行查看，检查交接班情况。对策处理：1、经效果确认该对策为有效对策，通过对人员的培训，提高6个月患儿的母乳喂养率2、上述措施列入新职工、产后上岗者常规培训，并作为提高6个月患儿的母乳喂养率的措施效果确认：1、理论知识均掌握。2、做到每班交接。3、6个月患儿的母乳喂养率有原来的90%升至93%
PDAC对策实施与检讨对策二对策名称母乳喂养知识宣教问题：1患儿家属意识淡薄。2、家属母乳喂养知识缺乏。对策：1、多进行母乳喂养知识宣教。2、指导母乳喂养环抱姿势和婴儿含接姿势。3、挤奶方法对策实施：全体圈员、全体护理人员负责人
史成菊、邢会朋实施地点：母婴同室1、
圈员指导患儿家长母乳喂养的好处2、指导其母乳喂养环抱姿势和含接姿势3、指导母乳喂养添加辅食的时间4、指导母乳喂养断奶时间对策处理：经效果确认该对策为有效对策，提高6个月患儿的母乳喂养率效果确认：6个月患儿的母乳喂养率由原来的90%提高到93%
PDAC有形成果目标值7.581.达标率%=（改善后–改善前）/（目标值–改善前）x100%=（93.3%–90%）/（95%–90%）x100%=98.2%2.进步率%=（改善后–改善前）/改善前x100%=（93.3%–90%）/90%x100%=3.33%无形成果评价项目评价标准改善前改善后效果12345678910总分平均总分平均AQC手法运用学习制作理解熟练教导142436.1↑B团体精神无心自我商议合作领导243.4527.4↑
C促进脑力开发不解认知判断明确果决223.1547.7↑
D沟通协调孤行沟通配合积极主动273.9588.3↑
E活动信心失败阻碍可行顺利成功375.3568↑
F责任感不理犹豫督促负责热忱263.7557.9↑
G荣誉感消失稍增渐增增加强化294.1568↑
无形成果作业名称：母乳喂养知识宣教流程编号：xseQCC－3类别：流程改善主办部门：新生儿科一、目的：
提高母乳喂养率，科学合理母乳喂养，提高患儿身体素质
。二、适用范围：
新生儿科母婴同室工作人员三、说明：（一）作业内容：1、母乳喂养的好处2、什么是纯母乳喂养，六个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养导两岁或以上的重要性3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性4、24小时母婴同室的重要性5、产妇喂奶的姿势和婴儿的含接姿势6、按需哺乳的重要性7、如何保证产妇有充足的乳汁8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养9、产妇上班后如何坚持母乳喂养（二）作业程序(流程图）见下页四、使用图表：五、附件：（一）实施日期：2015.1.1正式实施（二）修订依据：如有变动随时修正。修订次数：核定史成菊审核徐爱霞制表刑会朋修订日期：制定日期：2015.1.1标准一作业名称：护理人员培训程序编号：xseQCC－3类别：流程改善主办部门：新生儿母婴同室一、目的：
丰富理论知识，认识母乳喂养对患儿的重要性二、适用范围：新生儿科母婴同室所有工作人员三、说明：（一）作业内容：1、集中培训母乳喂养相关知识及操作技能。2、讲解母乳喂养宣教流程3、介绍人工喂养的危害4、实例演练5、考核上岗四、附件：（一）实施日期：2015.1.1正式实施（二）修订依据：如有变动随时修正。修订次数：核定史成菊审核徐爱霞制表刑会朋修订日期：制定日期：2015.4.20标准二活动检讨活动项目优点今后努力方向主题选定选定迫切要解决的问题不忽略次要问题活动计划拟定计划有条理考虑突发事件的存在现状把握数据反映出问题的存在全面收集数据，减少受主观因素影响的数据目标设定目标明确圈能力设定应提高解析明确分析原因提高分析问题的能力，加强品管手法运用对策拟定据实制定对策避免集中实施对策对策实施与检讨在实施对策中不断调整措施个
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