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发挥中医优势护佑女性健康

泰然健康网
2024-12-03 13:17

□ 沙会堂马传卫

第七次人口普查结果显示，目前，我国女性人口超过6.88亿，女性健康关系到家庭幸福、社会发展等方方面面。近年来，党中央、国务院高度重视广大妇女的身心健康，逐步完善妇幼健康法律法规，不断健全妇女健康服务体系，持续提高妇女健康服务质量，着力解决妇女健康突出问题，努力促进公平性和可及性，取得了举世瞩目的成就。

在保障妇女健康方面，中医妇科在祖国传统医学宝库中独树一帜，有着西医不可比拟的优势。多年来，江苏省徐州市中医院妇科经过不断摸索、总结、创新，对于各类妇科疾病总结了独特的治疗方法，使中医药技术达到全病谱覆盖及全病程覆盖，对大部分疾病以科务会讨论的形式制定诊疗路径，实现同质化，并研制出一批效果好的中成药制剂，在临床上发挥着很好的作用。

据了解，该科室一方面强化中医治疗，另一方面广泛开展现代医学各级别手术。早在1999年，妇科引进了宫腔镜检查及手术镜、2001年又引进了腹腔镜检查治疗系统，为妇科疾病的进一步诊断及微创手术治疗开辟了广阔的前景，已进行宫腔镜检查近万例，宫腹腔镜手术万余例。开展了宫腔镜宫腔粘连、子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜电切术，腹腔镜宫外孕输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术及血管阻段术、子宫次全切除术等，并获省市级新技术引进一、二等奖，在淮海经济区属领先地位。特别是在不孕症的治疗上，该科采用中药、西药、介入、宫腔镜、腹腔镜五种方式立体的中西医结合治疗模式，治疗水平跃入国内领先行列。

科学调节内分泌

精准保护生育力

近年来，越来越多的女性内分泌系统出现了问题，为提升妇科内分泌诊疗能力，徐州市中医院妇科成立了内分泌学组，重点关注妇科内分泌诊疗体系和健康教育研究，通过开设妇科内分泌月经病门诊，进一步在临床上做好规范化的诊疗流程，形成了中西医结合的特色。同时，该学组秉承中医“未病先防、既病防变”的理念，对患者生活习惯、饮食结构、保护生育能力等方面加强指导，有效配合精准治疗方案，为淮海经济区的女性患者带来了福音。

在实际工作中，妇科内分泌学组始终秉持“以人为本”的诊疗理念，从制度、技术、人文等多方面去护航广大女性患者的身心健康，尽可能地为患者治病减痛。面对年轻女性经期疾病高发的情况，他们辨证施治，有效改善患病女性的卵巢功能。该院主任中医师、内分泌学组组长欧晓青教授指出，影响月经的因素很多，也非常复杂，有先天因素、后天因素，也可分器质性因素和功能性因素。“如何区分患者的病情？是否影响生育？会不会卵巢早衰？什么情况选择手术治疗？药物治疗的话，是选择中药还是西药……这些既是患者关心的问题，更是我们研究的课题。”欧晓青说，临床观察显示，因月经延后、经量减少、闭经就诊的年轻病人中，彩超发现卵巢体积缩小、窦卵泡数减少、AMH降低、FSH升高的病人在逐年增加。每个女性都想青春永驻，最怕卵巢早衰。因此，我们要知道，出现月经连续异常往往是卵巢功能变化的表现，要引起重视，及时就诊。特别是有生育要求者，要在调理后尽早生育，以防错过生育时机。

“另外，多囊卵巢患者常常会引起月经失调、持续无排卵、不孕、肥胖、多毛和卵巢增大；远期则会引起胰岛素抵抗代谢综合征、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌等。”欧晓青介绍，一般情况下，治疗多囊卵巢综合征需要采取综合疗法，包括改善生活方式、调整饮食结构、减轻体重；促进排卵、恢复正常月经和生育力；治疗高雄激素血症、多毛症和胰岛素抵抗代谢综合征。必要时，还要采取腹腔镜手术和辅助生育治疗，同时预防并发症。

为了治疗因宫腔粘连造成的月经量少、不孕、复发性流产，尽可能避免和减少复发性流产的再次复发率，该院妇科内分泌组将宫腔粘连作为重点专病进行研究，在诊疗技术上不断探索创新，走出了一条极具特色的诊疗之路。首先，科室在本地区较早开展宫腔镜诊疗技术，追求精准、微创、减痛的较佳效果。其次，专家团队依据临床情况，总结出具有中医特色的宫腔粘连规范化诊疗方案，并对该方案进行持续优化、完善。根据这一方案，该科对患者，特别是针对有生育要求的患者全部实施宫腔镜手术治疗及术后规范化管理，主要包括抗炎、器械性防粘连、雌激素治疗、中药内服及外治，并配合物理治疗等改善血液循环，促进内膜生长等，取得了较佳的治疗效果，减少了术后再次粘连的发生概率。

作为学组负责人，欧晓青表示，将继续秉持中医“未病先防，既病防变”“辨证论治”等特色理念，科学指导患者加强对卵巢和子宫的保护。同时，该科室还将不断强化学科建设，提升学科内涵，以更先进、更精准的中医、西医、中西医结合的诊疗实力，为更多女性患者排解难题，改善生理机能。

治疗肿瘤精准狠

做好病人守护神

目前，我国妇科三大恶性肿瘤发病率呈上升趋势，成为严重危害妇女身心健康的“三大杀手”。为提升妇科恶性肿瘤诊疗水平，更好地为患者服务，徐州市中医院妇科精准实施亚专业分组，通过不断推进肿瘤亚专科建设，开启了妇瘤精细诊治的新模式。经过多年发展，妇瘤亚专科在妇科良恶性肿瘤及宫颈疾病诊治方面摸索并形成一套中西医相结合的治疗系统，在淮海经济区独树一帜。

宫颈疾病是女性常见的疾患之一。其中，比较严重的子宫颈癌，在全世界范围内发病率仅次于乳腺癌及子宫内膜癌，居女性恶性肿瘤前列。

徐州市中医院妇瘤亚专科负责人王涛主任医师介绍说，自从德国科学家、诺贝尔医学奖得主哈拉尔德·楚尔·豪森明确了HPV（人类乳头瘤病毒）与宫颈癌的因果关系后，广大女性大有“谈HPV色变”之势——只要查出HPV呈阳性，整个人就陷入过度恐慌，如果治疗一段时间，HPV指标没有转阴，很多人就会失去治疗信心。

王涛主任医师表示，如果仅仅只是宫颈感染HPV，患者其实不必恐慌。因为在人的一生中，很多男女都可能会感染HPV，绝大多数HPV感染无症状且会自愈，只有少数HPV持续感染者才会导致癌前病变的发生。因此，对于广大女性来说，了解这些医学知识后，最需强化的一个理念应是重视宫颈癌的早期筛查。王涛称，宫颈癌的发生是一个从量变到质变的过程，从HPV感染到最终发展为宫颈浸润癌，全程大概历经25年~30年的时间。在此期间及时对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治愈宫颈癌。

据介绍，在该院妇瘤亚专科，中医中药是与肿瘤治疗紧密结合的。多年来，该专科始终坚持以病人为中心、以科技为先导、以中医药特色优势为根本的发展理念，着力打造妇瘤专业品牌。其中，中医中药的辨证施治成为学科建设的一大亮点。对妇瘤患者进行围手术期的中医干预，或在化疗前后应用中医药，可起到增强机体免疫功能、减轻化疗反应、促进康复等作用。此外，现代药理学证实，在化疗同时应用中药，有增强放疗或化疗药物疗效作用。为此，徐州市中医院妇瘤科在化疗同时加用中药扶正祛邪治疗，减少了化疗药物对患者的副作用，提高了化疗疗效，有效促进了疾病的康复。

目前，徐州市中医院妇科拥有完善的宫颈疾病诊治体系，她们不仅重视宫颈癌前疾病筛查，在宫颈癌前病变、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈HPV感染方面，也有着丰富的诊治经验。王涛建议，30岁以下有夫妻生活女性应做TCT筛查，30岁以上的女性则应同时进行TCT、HPV两项筛查。站在早诊早治的角度考虑，当体检查出高危HPV阳性后，患者接下来应该如何做呢？王涛的建议是，患者应同时做一次宫颈细胞学检查，如结果也有异常，则应做阴道镜检查。

王涛表示，未来科室将继续秉持“疗效更好、痛苦更小、创伤更少、美观度更高”的诊疗理念，加速妇科良恶性肿瘤微创化治疗的进程，为广大女性患者带来更加人性化、有温度的高效诊疗服务。

仁心仁术治不孕

中西合璧同圆梦

随着现代社会生活节奏加快，人们压力增大，不孕症的患病率也在逐年增高。为了有朝一日能够迎接新生命的到来，越来越多的夫妻在求子之路上百般求索，遍讨良方。与此同时，有这样一群人，他们在医学诊治道路上不断探索，为不孕不育这个特殊群体倾心倾力服务着，为无数个缺失孩子的家庭圆梦努力着……他们的名字叫作徐州市中医院妇科不孕亚专科团队。

作为该院特色亚专科之一，妇科不孕亚专科运用中西医结合的理念，在治疗不孕、反复自然流产、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宫内等疾病方面取得显著效果。近年来，该亚专科已建设成为集中西医之长、结合中医辨证、融现代辅助生殖技术为一体的诊疗科室。学科负责人秦文敏博士强调，如果想要由“不孕”变成“怀孕”，一定要找到正确的治疗方式。而在治疗前，最关键的一步是准确找出病因，针对治疗。秦文敏表示，妇科不孕亚专科针对各种原因造成的排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏连性疾病、复发性流产、免疫不孕等不孕症有着准确的诊断和综合治疗，尤其对多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、高雄激素血症等生殖内分泌紊乱引起的不孕症的都有成功治疗案例，且高于国内同期平均水平。

在该亚专科的专病门诊中，每天都有很多自然流产的病人——生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宫内等。她们都为一个共同的愿望而来，希望自己能够顺利成为母亲。但是对于她们来说，做母亲这条路走得格外辛苦。为了给患者多元化的路径选择，帮助她们及早圆梦，不孕亚专科将中西医结合治疗作为科室的一大特色。秦文敏介绍，助孕是中医妇科的优势和特色之一。为此，他们开展了一大批中医药适宜技术。比如，配制了生育衍宗胶囊、暖宫逐瘀丸、理气逍遥丸、生育胶囊等中药制剂，来调理不孕不育；采用中医特色局部治疗+微波理疗+中药灌肠的方式，加速吸收，提高妇科炎症的治愈率；运用耳穴压豆来改善女性内分泌、调理月经、促进排卵，缓解不孕症患者焦虑抑郁、紧张失眠等不安的情绪，提高妊娠成功率等。

为夯实学科根基，科室集聚人才，他们还十分注重搭建结构合理的学术梯队。目前，不孕亚专科有主任医师2人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师2人，其中博士1人、硕士3人。学术指导专家包括妇科大主任赵凯，生殖助孕中心主任王晓红，全国名老中医药专家、生殖助孕科首席专家徐侠，徐州市名中医、妇科首席专家奚嘉等。

此外，不孕亚学科团队负责人秦文敏博士还曾赴美国芝加哥生殖医学中心进修，跟从美国生殖免疫学会主席Joanne Kawk-kim教授学习生殖免疫知识。她将所学到的国际先进诊疗方案带回国，带领不孕团队将西医先进治疗方法与中医妇科“调经”“种子”“安胎”理念有机融合，给予患者精心的呵护。科室目前开展的特色诊疗项目包括：女性不孕症的诊断和手术治疗、经阴道彩色超声排卵监测、外周血染色体核型检查、复发性流产的封闭抗体检查与免疫治疗等。秦文敏表示，亚专科将秉持“仁心仁术，关爱健康”的服务宗旨，始终以中医特色为核心，重视名老中医传承，重视经典学习，重视中西医并重，打造极具优势的特色亚学科，全方位诊治生育难题，为广大育龄家庭谋福祉、送希望。

生殖助孕立新功

“幸孕”之门更畅通

对很多新婚小家庭来说，能够顺利生个健康宝宝无疑是最美好愿望。然而对于反复流产、不明原因不孕的女性来说，常常因为遇到了重重困难而不得不放弃做母亲的权利。徐州市中医院妇科生殖助孕中心运用中西医结合的方法让许多复发性流产、不孕患者打开“幸孕”之门。该院生殖助孕中心成立于2009年，其以中医中药为基础，结合现代辅助生殖技术，开展以调节生殖内分泌、治疗不孕症为特色的多学科联合诊疗中心，其成熟的技术和丰富的临床经验，已帮助数千对夫妻成功助孕，实现了他们为人父为人母的心愿。

“全面二孩”政策放开后，给助孕医疗的发展带来了广阔的空间，也对医务工作者提出了更高的要求。该院妇科生殖助孕中心负责人王晓红表示，治疗不孕症首先诊断是关键，男女双方都有可能存在导致不孕的病因，需要先查明情况，才能有的放矢地针对性治疗。“不孕和流产只是一种症状，其背后隐藏着很多原因。”王晓红说，中心拥有先进的AMH及抑制素B的检测，AMH检查能够可靠、快速地评价卵巢储备功能，得知女性卵巢中可能形成窦性卵子的数目，从而得知女性的生殖能力。宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确的优点成为宫内病变的首选检查方法。宫腔镜在有需要时会和腹腔镜手术同时进行，检查诊疗同时进行，诊断更清晰便捷。

2014年，生殖助孕中心夫精人工授精技术经省卫健委专家组的评审后准入。王晓红介绍，夫精人工授精（AIH）是把丈夫的精子采用人工注射的方法送进女性子宫腔内，以达到受孕目的的一种技术。夫精人工授精主要用于女性宫颈因素不孕、不明原因不孕导致的不孕等、男性轻中度少精或弱精子症、精液液化时间异常、性功能障碍、免疫性不育、生殖道畸形及心理因素导致不孕的人群等，夫精人工授精可谓起到了为新生命诞生铺设道路、连线搭桥的作用。

生殖助孕中心的夫精人工授精室对无菌消毒要求较高，与外界相对隔离，室内环境温馨舒适。在实验室恒温状态下进行的夫精人工授精精液处理，其成功率不受季节的影响，一年四季都可接受治疗。自此项技术在医院实施已来，已为数百对夫妇成功助孕。“计划接受夫精人工授精的不孕夫妇需携带夫妇双方各项化验单以及相关的检查单、双方身份证和结婚证件前往本中心预约。”王晓红说。

近年来，医院利用传统中医的辨证施治，通过中医药多系统的整体调节，在治疗复发性流产、卵巢功能减退、输卵管因素导致的不孕、男性少弱精症导致的不育等方面收获了独特的临床疗效。医院研制了暖宫逐瘀丸、理气逍遥丸、助孕丸、活血效灵丹、补精丸、聚精丸等多种中成药，辨病辨证施治，为不孕人群带来福音。有着深厚的中医文化底蕴的徐州市中医院生殖助孕中心，正以辅助生殖技术为主，结合中医治疗特色，联合多学科诊疗，为一对对求子心切的夫妇们点燃希望之光。

博观而约取，厚积而薄发。岐黄之道博大精深，留给了中医人太多可供挖掘的内容。徐州市中医院妇科主任赵凯告诉笔者，近年来，在全社会的共同努力下，广大妇女在疾病预防和健康状况方面与十几年前相比，有了明显的改善。但是由于各项措施不尽完善、家庭负担重、传统思想观念桎梏、缺乏疾病预防的基本知识等原因，导致妇科疾病多发频发，如宫颈癌、乳腺癌、性传播疾病等严重侵害者着广大妇女健康的肌体。面对未来，该院妇科全体人员将始终坚持在医院党委的坚强领导下，继续秉承“精、诚、仁、和”之宗旨，立足科室现有优势，汲取传统中医精华，博采众方，传承经典，广纳现代医学科技，与时俱进，聚医心仁厚之源，调和阴阳，去粗取精、去伪存真，以厚德济生，为徐州市乃至淮海经济区数千万妇女健康撑起一片蓝天。

（本文图片由徐州市中医院提供）