3 月不减肥，4 月徒伤悲 ......很多人想瘦又懒得动，管不住嘴 还特期待 「快速减肥产品」，如果碰巧你也是，可得慎重了。
有人买了「一周瘦 X 斤，草本配方」的减肥巧克力，不仅自己遭殃，还害了小孩。
图片来源：丁香医生设计团队
1. 「 减肥巧克力」竟含禁用药
去年 12 月有新闻报道：2 岁女孩误食含西布曲明的减肥巧克力离世。遗憾的是，这不是唯一案例。
去年，山东、江苏等地发生多起女童、男童误食「减肥巧克力」导致中毒甚至死亡的案例。 （新闻来源：上海市场监管）
而他们所误服含有西布曲明成分的减肥巧克力，是由其母亲、阿姨或姐姐在微商那花高价买的。细思极恐。
图片来源：上海市场监管、人民网官微
「减肥巧克力」含的禁用药西布曲明，多年前曾被用于减肥（如「曲美」）。
由于服用后会造成心率增快、血压增高，严重时可导致中风甚至死亡，它早已在 2010 年被禁止生产销售。
但总有不法商家将西布曲明添加到减肥巧克力、糖果或「燃脂咖啡」里，网购时务必警惕。
2. 目前国内获批的减肥药只有——奥利司他
奥利司他作为减肥药于 1999 年获 FDA 批准于欧美上市，2001 年获批于中国上市 ，二十多年来在减重方面有积极作用[1] 。
奥利司他仅作用于胃肠道，通过抑制脂肪酶活性来阻止脂肪分解吸收。
不仅让膳食脂肪吸收率下调 30%，它还能减少小肠中胆固醇的吸收，达到控制体重、降糖、降压、调脂等目的[2] 。
图片来源：丁香医生设计团队
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活动时间：3 月 6 日至 3 月 10 日
减肥药为啥只有一种？
肥胖可增加高血压、糖尿病等的发生风险。2019 年，超重与肥胖导致的死亡在慢性非传染性疾病相关死亡中占比 11.1% [3] 。
所以对于肥胖人士，减肥很重要，尤其是合并慢性疾病的人。
图片来源：丁香医生设计团队
减肥药曾经也有不少种类研发上市。但由于对中枢神经系统或心脑血管有损害，多已禁用。
表1 已禁用的减肥药[1]
目前唯一获批的奥利司他，是通过抑制肠道中脂肪酶的活性来减脂。
失去活性的酶没法水解食物中的脂肪，这些脂肪就不能被身体吸收；摄入热量不足，体内的脂肪就出来消耗了。
对正常体重和肥胖者的研究表明，未吸收的药物主要通过粪便排出体外，所以奥利司他相对安全。
BMI 大于 24，单纯调整生活方式 3 到 6 个月还减不下 5% 的肥胖或超重合并并发症的人，可以用药物减肥。
减少脂肪吸收，控制体重
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随餐一粒，注意搭配维生素
吃奥利司他要注意服药时间和饮食搭配、维生素的补充：
1. 随餐服药，别吃太油腻
奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天不要超过三次。
如果某一顿没吃含脂肪的食物，这餐药就不用吃。
在服药的同时要少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果。因为配合低热量饮食，减肥效果更好。
注意别吃太油腻，不然容易引起肠胃的不良反应，比如严重拉油。
图片来源：站酷海洛
2. 补充脂溶性维生素
奥利司他影响脂肪吸收，脂溶性维生素也跟着吸收不良。
所以，如果吃奥利司他，最好在服药前或服药后 2 小时吃点 含脂溶性维生素（ VA、VD 和 VE 等）的复合维生素补充剂[3] 。
服用减肥药，建议搭配复合维生素
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油性大便较常见，孕期避免吃药
奥利司他相对安全，但用药要先看清说明书。
比如奥利司他有一定的降血糖、降血脂作用，可能需要调整降糖药、降脂药的药量。
有其他疾病或者拿不准自己能不能吃减肥药的，建议先咨询医生（ 点击问医生 ）。
另外，用药前看看不良反应：
1. 常见的不良反应：拉油、排便急
约 26% 的人在吃药后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应，最好预备好成人纸尿裤以备不时之需。
好在大部分人在用药一段时间后可改善，也不必过于担心。
2. 部分人要监测肝肾功能
另外，奥利司他会增加尿结晶风险，有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用（ 点击问医生 ），肾功能不全则服药期间要检测肾功能。
奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，目前仍是自己可以购买的 OTC 药。
如果出现相关的症状（比如不明原因乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄）需停药并检查肝功能。
3. 禁用人群、慎用人群要注意
禁用人群包括：慢性吸收不良综合征、慢性胆汁淤积综合征患者、孕期女性。
哺乳期女性也慎用奥利司他。
奥利司他被美国 FDA 批准用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但未成年人如需用药请遵医嘱（ 点击问医生 ）。
限时福利：
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每盒艾丽奥利司他含 21 粒，3 盒含 63 粒，如果每天午餐、晚餐各一粒，3 盒约可以吃 1 个月。
需要提醒大家的是，如果吃奥利司他配合健康饮食 3 个月，体重还是减不下来 5%，建议就医治疗。
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参考文献
[1] 黄秋菊, 李玉兰. 奥利司他疗效研究及不良反应[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(19):3.
[2] Sumithran P, Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会,等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(11):16.
[4]刘春晓, 方向华. 代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(02):284-289.
[5] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
[6] UpToDate: Orlistat.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：丁香设计团队 & 站酷海洛
科学审核：丁香科学严审团
审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖
药品信息
商品名称：艾丽 奥利司他胶囊（0.12g*21粒/盒）
活动时间：2022-03-06 00:00 至 2022-03-10 24:00
发货时间：下单后 3 个工作日内发货（周末及节假日顺延）
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