重磅减重药物诺和盈落地长沙，首批患者经诊断已经开始用药治疗
潇湘晨报记者获悉，11月下旬，诺和诺德生产的减重新药诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）已经在长沙开出了首批处方。在多家三甲医院，都有患者凭处方拿到诺和盈，开始了“生活方式干预+诺和盈注射”的体重管理模式。
肥胖已经成为我国严重的公共卫生问题。国家卫健委今年10月引发的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》指出，我国超重和肥胖人群的患病率呈现持续上升趋势，成年人肥胖患病率达16.4%。
中南大学湘雅医院内分泌科一级主任医师、大内科主任吴静教授指出，肥胖不仅关乎外表，更重要的是它与200余种疾病相关，如心血管疾病、高血压、血脂异常等，会显著危害健康、降低生活质量。吴静提醒，诺和盈需要遵医嘱合理使用；在用药的同时，干预生活方式仍是减重的基础。
△目前，长沙已有多家三甲医院开出诺和盈处方
肥胖已成严重公共卫生问题，带来系列危害
吴静介绍，随着生活水平的提高，肥胖呈现出不断增加的趋势。最新数据显示，我国肥胖人群已经高达1.8亿人，超重和肥胖人群占人口比例接近50%。这是非常惊人的数字，意味着将近一半的人都被超重或者肥胖困扰。
肥胖发病率如此之高，会有什么危害？
实际上，肥胖可以导致两百多种疾病。吴静解释，肥胖可以引起各种代谢紊乱，比如高血压、高血脂、糖尿病等等，还可以引起其他健康方面的改变比如睡眠呼吸暂停、骨关节炎。此外，肥胖还会增加肿瘤的发病率，可能加重或导致不孕不育。
在我国，通常以体重指数即BMI来判断是否达到肥胖标准。BMI的计算方式是用体重（kg）除以身高（m）的平方。“正常人的BMI值在18.5-23.9之间。BMI超过28就是肥胖，在24到28之间属于超重。另外，我们还有一个中心性肥胖的标准，有些人可能体重指数没有达到28，但是如果男性的腰围超过90厘米，女性的腰围超过85厘米也叫做肥胖，我们叫做中心性肥胖。”
药物配合生活方式干预，达到长期减重效果
2024年6月，中国国家药品监督管理局正式批准了诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请。
据了解，该药品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，BMI符合以下条件的，初始BMI≥30kg/㎡；或在27kg/m2-30kg/㎡之间，且存在至少一种体重相关合并症。
吴静介绍，诺和盈作为用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂，通过增加饱腹感从而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食达到减重效果，并为患者带来超越减重的多重健康获益。
作为一款处方药，患者应该在医生的指导下经过检查评估制定减重方案，并且遵照医嘱规范使用诺和盈。
△吴静为患者看诊
吴静特别提到，患者首先应该达到用药的指征，体重指数达标或者合并代谢紊乱。在体重指数达标之外，还要排除禁忌症，例如有胃肠道的疾病、像胰腺炎、甲状腺髓样癌的患者都要排除。此外，还要排除继发性的肥胖患者，比如库欣综合症或者下丘脑垂体的疾病。另一方面，剂量调控也很重要，“不能一口吃成一个大胖子”。吴静建议，医生要根据病人的体重基数，从小剂量开始，逐渐加量，才让患者建立耐受。
应对肥胖和超重问题，生活方式的干预和改变始终处于基石的位置。“我们叫它是基石，是因为用药过程中配合生活方式，配置饮食、进行运动都是必须要做的。而且用药最终目的是希望通过药物来改变生活方式获得健康，才能够长远、更持久地控制体重。”
潇湘晨报记者任弯湾
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