脑血管病是脑血管的各种疾病的总称,包括脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄或闭塞、脑动脉炎、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,共同特点是会引起脑组织缺血或出血性引起脑组织坏死(最常见的脑血管病是脑梗死和脑出血),可使患者的致残或死亡。急性脑血管病必须紧急救治,第一时间就近到医院急诊的卒中中心救治,一旦超过了最佳治疗时间,就会影响治疗效果,容易导致患者遗留后遗症的概率增加。
危险因素:
与脑血管疾病有关的危险因素包括:
1、年龄。2、高血压。3、吸烟4、糖尿病。5、高脂血症6、心脏病(房颤、冠心病等)7、其他(高同型半胱氨酸、烟雾病、口服避孕药、遗传倾向等)。年龄为最主要的危险因素,高血压为可控的最重要的危险因素,高血压和吸烟的组合引发的脑血管病最为高发。
临床症状:
脑血管病的症状表现为各式各样
1、运动障碍:这一类征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体的运动功能不灵,常见为突发的嘴歪,吐字不清,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳,饮水呛咳等。
2、头痛头晕:通常的表现是头痛的感觉与平日不同,难以忍受的持续性头痛,可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的征兆。如果头痛后出现意识障碍或运动不灵,基本都是脑血管病的症状,需要紧急就诊。
3、感觉障碍:由于脑组织缺血而影响脑部感觉器官常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻可伴无力;有的突然出现视野缺损或失明;还可有听力减退、尿便障碍等。
4、精神、意识异常:如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑缺血的征象。有的则会出现意识丧失或智力衰退,或突然的反应变慢、记忆力减退等。
影像学检查:
1.头部CT为首选,可快速鉴别缺血性脑血管病(脑梗死)还是出血性脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血)。
2.MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般对出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血)用CT诊断,缺血性脑血管病(急性脑梗死)用CT联合MRI诊断和评估。
3.脑血管成像检查,使用MRA、CTA或DSA的手段明确脑血管情况及责任血管病变情况,以指导是否符合血管内介入治疗或指导规范化的药物治疗。
4.多普勒脑超声了解血管内血流的速度、方向、并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、探索脑血液动力学等情况。
预防和治疗:
1.保持健康的生活方式。
2.积极控制脑血管病各种危险因素,尤其是基础病。
3.发病后尽快就医不可延误,到医院的急诊卒中中心,进行基本的诊断和评估,以指导规范化、个体化和精准化的治疗。
急性脑梗死的治疗包括时间窗内的静脉溶栓治疗(发病4.5~6小时内可使用溶栓药物)、急性颅内大动脉闭塞介入取栓治疗(24小时内可考虑但越早越好)、规范化的内科药物治疗。
脑出血的治疗包括包括积极控制血压、脱水降颅压或必要时得手术治疗等方法。康复治疗可以使患者提高生活质量,促进功能的恢复。
4.定期神经科门诊复查,评估脑血管病的风险,并根据评估结果制定或调整治疗策略,预防脑血管病事件发作或复发。
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