郑州大学附属洛阳中心医院 产科 殷欢欢
剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，不通过阴道结束分娩的一种方式。大部分情况下女性都可以经过阴道分娩胎儿，但有一部分女性由于骨盆不正常、胎儿过大、胎儿出现宫内窘迫，以及母亲出现胎盘早剥、子宫收缩乏力等危及胎儿和母亲安危的危急情况时，可采取剖宫产的方式，快速结束分娩。剖宫产术是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
剖宫产的手术指征
骨盆异常：由于骨盆畸形、出口狭窄等。
软产道异常：由于生殖道肿瘤阻碍胎头下降、阴道横隔、人工阴道成形术、外阴严重静脉曲张，生殖道感染性疾病，如淋病、尖锐湿疣等。
合并症：孕妇存在严重合并症或者并发症，如合并重度子痫前期、心脏病、呼吸系统疾病、急性妊娠期脂肪肝等。
子宫问题：由于疤痕子宫、先兆子宫破裂等。
产程异常：由于生产停滞、产程延长等。
胎儿因素：包括有巨大儿、多胎妊娠，胎位异常包括胎儿为臀位、横位、持续性枕后位、高直位、面先露、胎儿窘迫、脐带脱垂等。
胎盘因素：由于前置胎盘、前置血管、胎盘早剥等。
剖宫产术前的常规检查
常规检查：剖宫产前最后一个月，孕妇每周都要去医院做一次产前检查，以密切关注孕妇和胎儿的情况，为分娩做好准备。
测量血压和尿检血检：剖宫产前需做的检查还有测量血压和尿检血检，通过检查能够发现糖尿病、妊娠高血压和尿路感染、贫血、感染、凝血功能异常、肝肾等疾病。
心电图：心电图检查可确认孕妇是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。
产科检查：接近预产期的时候，医生会给孕妇做内诊或肛诊检查，了解产妇子宫颈口是否如期扩张，以及胎头衔接、产位、宫颈顺应情况等，宫颈如期扩张与否，更能客观反映分娩是否正常。
超声检查：超声检查可了解胎儿位置、宫腔内的情况、胎盘位置，比如是否有前置胎盘等因素。术前准备需要备血、禁食水、预防性抗炎治疗等。
剖宫产术前注意事项
在剖宫产前一天应该住院，进行手术前的各项检查。
术前一天洗澡，减少皮肤的污垢，更换干净的衣服。
术前要保持愉快的心情，保证充足的睡眠。
手术前一天要吃清淡、易消化的食物，术前6-8小时禁食水，以免增加手术的危险性。
手术前不能化妆、涂口红、涂指甲油，避免手术时失血过多，不利于医生观察患者的面色、甲床颜色，判断病情的严重程度。
手术前要放松心情，不能有太大的精神压力，家人要多陪伴、安慰。
手术前要常规进行备皮和导尿。
剖宫产术的步骤
进到手术室进行麻醉，麻醉好以后手术医生会给患者消毒皮肤，铺手术单，铺好以后主刀医生会逐层切开皮肤和皮下组织，一直达到子宫。
在子宫表面做环形的小切口，用手指划破切口放出羊水，帮助胎儿娩出头部，拉出身体。
逐步打上缩宫素促进子宫收缩，子宫收缩之后胎盘会逐渐娩出，娩出胎盘以后医生检查胎盘的完整性。
钳夹子宫壁逐层缝合子宫，缝合子宫两次，这种叫加固缝合，不容易出现下次子宫破裂，逐层关腹，把皮肤进行美容缝合，手术就结束了。
剖宫产术后注意事项
手术后尽量放松心情，不要过分紧张和焦虑。
手术后遵医嘱去枕平卧至少6-8小时，预防麻醉后头疼症状。
手术后短时间内产妇不能自行排尿，这个时候一定要注意观察导尿管是否通畅，避免因为尿液潴留影响子宫收缩。
剖宫产手术后要注意在6小时以后及早下床活动，促进子宫收缩。
麻醉作用消失以后要及早给孩子喂奶，促进乳汁分泌。
要注意保持室内的温度适宜，避免室内温度过高导致产妇大量出汗。
产后胃肠道恢复蠕动功能以后应当遵医嘱，从流质饮食逐渐过渡到半流质和全食，不要一次性恢复正常饮食。返回搜狐，查看更多
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