在“2017中国护理管理大会”上，厦门市卫生计生委副主任洪丰颖为大家介绍了厦门开创的“三师共管”服务模式，作了题为《家庭签约“三师共管”——护士的新角色》的报告，引起了代表们的关注。
作为国家首批公立医院改革试点城市，厦门开创的“三师共管”服务模式，引导优质医疗资源向基层下沉，推进了分级诊疗的实施。由于举措得当，成效卓著，赢得了国家卫计委的好评。自2016年9月开展家庭医生签约服务以来，48万厦门人有了自己的家庭医生，户籍人群签约覆盖率达23.04%，签约家庭约26万户，覆盖率达38%。是什么促成如此之高的签约率？护士在其中承担什么角色，发挥怎样的作用？
三师共管”开启分级诊疗新模式
“三师”队伍由1名三级医院的专科医师、1名社区卫生服务中心的全科医生（家庭医师）和1名健康管理师组成。专科医师负责诊断并制定个体化的治疗方案；全科医生负责执行和监督患者的治疗方案，并将病情不稳定和控制不良的患者转诊给专科医师；健康管理师负责日常管理和随访，并对不良的生活习惯和行为进行干预和健康教育。该模式实现了医院、基层一体化，上下联动，推进了分级诊疗的实施。对于医院确诊的病情稳定的慢性病人，在社区首诊，无需住院，三师管理团队共同对患者不定期随访，进行健康宣教和护理指导，为患者提供全方位、个性化、连续性的照护服务。“签约家庭医生后，老百姓足不出户，就有健康管理师上门提供服务，量血压、测血糖这些基本项目在家就可以完成。需要转诊时可以通过家庭医生提前预约厦门各大医院的普通门诊和专家门诊。”社区细致的转诊安排和精细化的服务，满足了患者的多方面需求，使得越来越多的老百姓自觉自愿到社区看病。很多来百姓反映，少生病、不得大病、在家就能看好病，这得益于“三师共管”。
健康管理师：护士角色定位
“三师共管”服务模式中，护士充当健康管理师角色。基层医疗卫生机构的护理、公共卫生卫技人员，参加健康管理基础理论、慢性病健康管理相关专业知识与实践技能培训，合格者成为基层医疗卫生机构的健康管理师，负责将签约居民分类分标管理，把重点人群区分出来，进行健康评估，个人健康干预计划制定、日常的随访与健康指导，强化个体化健康教育，旨在通过干预不良行为使患者早日实现日常自我管理。“健康管理师犹如赤脚医生，奔波于居民家中，为慢病患者提供精细化、个性化服务，提高了慢病干预的质量和效率。健康管理师的引入，对于社区居民而言，能够控制健康危险因素，降低疾病发病率，从根本上提高健康水平和自我管理能力；对于卫生主管部门而言，社区健康管理服务将预防保健和合理诊疗有效整合，并促进群众有序就医和双向转诊，提高卫生资源的使用效率；对于社区卫生服务提供方而言，可提高人们对卫生服务的满意度和对医疗服务的信任度，改善医患关系，并能够带动多种慢病在基层首诊。”洪丰颖说。
“三师共管”模式下
护士价值得以体现：
洪丰颖介绍说，鼓浪屿给予护士良好的激励机制，对管理成效好的护士实行多劳多得，优劳优得，充分激发护士的积极性，并让护士感受到自身的价值。护士负责护理十几个病人，从出生到临终关怀，陪伴人生全过程，亚健康人群得到很好照料，赢得了良好口碑，护士的专业价值得到充分体现。“三师共管”模式拓展了护理专业的内涵和外延，满足了人们对健康的多元化需求，护理人员也在医改中找到了新的切入点，为医患搭起了新的桥梁，医护更紧密，护患更和谐，新的格局、新的视野为护理带来新的机遇！
“护士+健康管理师”的复合型人才需求激增
目前除了鼓浪屿医院，许多医院也开始加入了“护士+健康管理”的复合型人才模式的试点。护士角色定位不再仅仅局限在临床照护方面，还要向孕婴护理、老年护理、社区护理、延续性护理等领域拓展。护士有健康管理师证的加持，自身价值的也随之提升，除了工作方向更加广阔外，收入也比之前更高了！
鼓浪屿医院的明玉是一名综合医院儿科工作了7年的护士，有着丰富的工作经验。今年3月底她拿到了《健康管理师》国家职业资格证书，现在的她是“明玉孕婴护士工作室”的负责人，主攻孕婴方向。
接受采访时，她告诉记者“很多80后、90后的父母并不了解婴幼儿的正确养育方式，需要专业人士的指导。我本身在护理婴幼儿方面有着丰富的经验，对一些常见病的预防、在发病前有什么征兆有着处理经验，加之经过健康管理师的系统学习，手里也有卫健委认证的《健康管理师》证书，我现在做这块的事情完全没有压力。”
在她的工作室里有几位和她一样今年拿到证书的护士，主要为出院和社区患者提供健康管理服务，短短半年她们已经是一千多名孕产妇的健康顾问，因为口碑和能力出色，她们（健康管理师）赢得了患者的信任和尊重，也成了其他护士羡慕的对象。
明玉的成功转型，也说明了护士的工作可以不限于常规定义的临床护士，还可以考取《健康管理师》，从事健康管理相关的岗位。如：体检中心的健康管理、养老院或护理院的护理管理、健康产业机构的健康管理师、心理门诊相关工作、转型康复治疗、高端健康管家、社区慢病宣教、母婴工作室、医生集团助理、大型企业的营养顾问等等。
健康管理师从事“家庭医生”签约服务工作，每月的收入平均为13000元。
随着健康管理这个概念的普及还有三师共管模式的推行，护士转健康管理师将迎来一波热潮，而健康管理师证作为行业内的国家高级资格凭证，考试的内容和报考条件也将会越来越严格！ 加VX了解更多详情：zqjl520134
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