万古霉素的替代药品一般考虑选择替考拉宁或利奈唑胺,以上两种药物一般会结合感染部位、感染细菌种类,是敏感菌,还是耐药菌等进行选择,主要分析如下:
1、肺部感染:一般会首选利奈唑胺,因为利奈唑胺肺泡组织浓度较高,治疗肺部感染效果较好。
2、中枢神经系统感染:一般也会首选利奈唑胺,因为利奈唑胺能够透过血-脑屏障,而替考拉宁透过血-脑屏障浓度非常低,故一般不选择替考拉宁治疗中枢神经系统感染。
3、腹腔感染:两者都可以选择,既可以应用利奈唑胺,也可以应用替考拉宁,替考拉宁对于腹部感染治疗效果较好。
4、耐药菌感染:比如耐万古霉素的屎肠球菌,需要首选利奈唑胺。因为替考拉宁对耐万古霉素的肠球菌治疗效果不好,再就是替考拉宁本身起效较慢,若万古霉素和利奈唑胺能够选择,通常不首选替考拉宁。
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