专家谈减重药物在京开打：为患者提供治疗新选择
来源：中国新闻网
中新网北京新闻12月5日电 作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。近日，全球首个用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂在京陆续开打。
2024年10月，国家卫健委正式印发了《肥胖症诊疗指南(2024年版)》，这是首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南。《指南》指出我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，成年人的肥胖症患病率达16.4%。
北京大学第三医院海淀院区院长张福春。院方供图
北京大学第三医院海淀院区院长张福春谈到，肥胖症作为复杂的慢性疾病，已成为我国严重的公共卫生问题。肥胖症与200余种疾病相关，会危害健康和降低生活质量，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2型糖尿病、骨关节炎等。越来越多的人关注到肥胖症对健康的影响。那么，什么是肥胖症？张福春院长表示，体质指（BMI，kg/m2）和腰围是两个评价超重/肥胖的常用指标。以腰围为例，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，就可以诊断中心性肥胖，也就是我们通常所说的腹型肥胖。体质指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准，即体重（kg）除以身高的平方（m2）。在我国成年人群中，BMI达到24kg/m²且低于28kg/m²为超重，达到或超过28kg/m²为肥胖症。
北京大学第三医院海淀院区内分泌科主任医师闫慧娴。院方供图
北京大学第三医院海淀院区内分泌科主任医师闫慧娴指出，作为用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂，司美格鲁肽通过增加饱腹感而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食达到减重效果，为肥胖症患者的治疗方案提供新的选择。
那么，哪些人群可以使用该类药物？闫慧娴主任称，初始体质指数（BMI）BMI≥30kg/m2；或在27kg/m2-30kg/m2之间，且存在至少一种体重相关合并症，比如高血糖、高血脂、高血压、呼吸睡眠暂停、膝关节病、女性多囊卵巢等疾病，在生活方式干预的基础上，无法达到预期减重目标，可在生活方式干预的基础上联合应用此药物进行长期体重管理。
她强调，18岁以下、有甲状腺髓样癌病史或者家族史，或者2型多发内分泌肿瘤（MEN2），急性胰腺炎、备孕、妊娠期及哺乳期的女性目前应避免使用。
“部分人群在使用药品后可能会出现胃肠道反应，大部分出现在用药初期或者剂量递增阶段，最常见的就是恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。”闫慧娴指出，在使用药物之前，应与专科医生充分沟通，确认是否需要以及可以使用，且使用过程中要从小剂量开始，逐渐递增。
她强调，减重药物是处方药，必须凭医生开具的处方才能购买，使用前应当前往医院进行全面的检查评估，并在专业医生的指导下科学合理用药，制定出最适合的体重管理治疗方案。同时，患者需要定期随访、规范化管理、合理用药。
“如今，代谢性疾病越来越多，且正呈现年轻化趋势。建议大家尽早重视健康问题，从饮食、运动、睡眠等生活方式上尽量做一些调整，努力将各项指标控制在正常范围内。如果属于肥胖症，建议到医院减重门诊就诊。”张福春院长介绍，北医三院海淀院区于2019年开设了医学减重门诊，通过多学科合作的模式，综合施策，包括饮食管理、运动管理，药物应用、甚至手术治疗方法，不仅控制了体重，还使合并症得到及时的发现和控制，最终目的是希望帮助患者养成健康的生活方式，恢复患者的健康状态。（完）
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