美国研究：粪菌移植可以治疗非酒精性脂肪肝、糖尿病等炎症性疾病
复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明教授提出代谢性炎症综合征理论 ，认为包括非酒精性脂肪肝、动脉粥样硬化、肥胖与2型糖尿病都是代谢性炎症综合征的表现，可以通过改善炎症因子来调整，改善肠道菌群是减少炎症因子的重要方法。最近，国际研究有新的证据来证实这些方法。劳森健康研究所和西方大学的一项新研究表明，粪菌移植可用于治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。发表在《美国胃肠病学杂志》上的随机对照试验发现，NAFLD患者的粪菌移植导致病原体和其他有害分子通过人体肠道进入血液循环的难易程度（这就是肠道通透性）降低，该结果可能对包括代谢综合征（2型糖尿病、肥胖、高血脂等等）和自身免疫性疾病（1型糖尿病、红斑狼疮、免疫性关节炎等）在内的多种疾病的治疗具有影响。
肠道通透性影响很大疾病
“肠道通透性在代谢综合征的发展中起作用，代谢综合征是冠状动脉和脑血管疾病的主要原因。它也与自身免疫疾病有关，例如多发性硬化症（MS）、类风湿性关节炎，系统性狼疮和1型糖尿病。”劳森（Lawson）健康研究所科学家兼舒利希医学院（Schulich）牙科与医学院副教授Michael Silverman博士
肠道菌群紊乱对非酒精性脂肪肝有促进
许多NAFLD患者的肠道通透性增加，从而引发炎症、肝脏脂肪增加、胰岛素抵抗和血液中甘油三酸酯水平升高，人们认为微生物群（我们体内微生物的多样性）发挥了作用。先前的研究表明，NAFLD患者的肠道微生物组与健康个体之间存在差异。
“我们是否想知道是否可以改变NAFLD患者的肠道微生物组，以降低肠道通透性，”舒利希医学与牙科学院、Lawson科学家兼副教授Jeremy Burton博士说。
研究方法
该试验包括来自伦敦健康科学中心（LHSC）和伦敦圣约瑟夫健康护理中心的21名NAFLD患者。使用来自健康供体的粪便或安慰剂（患者自己的粪便）将患者随机分组接受粪便移植。使用内窥镜检查将粪便输送至小肠。随访患者六个月，以评估其肠道微生物组、肠通透性、肝脂肪百分比和胰岛素抵抗的变化。
粪菌移植改善了肠道菌群、脂肪肝
尽管研究人员发现肝脏脂肪或胰岛素抵抗的百分比没有变化，但他们观察到在研究开始时肠通透性升高的患者（共7例）的肠通透性显著降低。他们还观察了所有从健康供者处进行粪便移植的患者肠道微生物组的变化。
“我们的研究表明，通过健康的供体进行粪便移植可以改善肠道通透性，”该研究的第一作者、劳拉·克雷文（Laura Craven）博士说。“这表明粪便移植可以作为NAFLD的早期干预措施，以减少肠道通透性并预防炎症”。
粪菌移植还可以改善其他疾病
“我们的发现也对其他情况也有影响，”西尔曼，LHSC和圣约瑟夫大学传染病学系主任兼主任西尔弗曼博士补充说。“改变肠道微生物组有望在预防和治疗与肠道通透性增加相关的代谢综合症和自身免疫性疾病中发挥作用”。
未来研究
研究小组希望接下来进行一项大型的多中心试验，以进一步调查FMT，将其作为NAFLD的干预措施和降低肠道通透性的疗法。
NAFLD是一种与肥胖有关的疾病，是北美肝脏移植的第二大原因。如果早期治疗是可逆的，否则其进展会导致肝衰竭或癌症。当前的疗法不是太有效，并且NAFLD的患病率正在增加。
Silverman博士是粪便移植领域的先驱，包括将其用作难辨梭状芽孢杆菌（C. diff）的治疗方法。他参与了多项研究，研究了粪便移植作为多种疾病（包括多发性硬化症（MS）和不同类型的癌症）的治疗或支持疗法的潜力。
因此，改善肠道菌群可以改善我们胡仁明教授提出的代谢性炎症综合征的全部疾病，还能改善1型糖尿病与其他免疫性疾病。如果不想用其他人的粪便进自己的肚子，可以用我们临床研究的肠道菌群重建疗法，一样可以改善肠道菌群，减少炎症，效果显著又简单。
研究论文链接：http://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000000661
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