急救药：冠心病患者腰间常备的硝酸甘油，片剂和气雾剂如何选？
前段时间最强寒潮来袭，气温连创新低，可把冠心病患者的家属担心坏了！有些朋友心里可能就疑惑了，这是为啥呢？
这是因为对冠心病患者来说，冬天是一个相对高危的季节，气温低会带来很多隐患，增加发病的风险。除了要注意保暖、养成良好的生活习惯之外，医生一般会推荐冠心病患者常备硝酸甘油，一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感，就可快速取药服用。
硝酸甘油治疗心绞痛已有一个多世纪的历史，尽管一个多世纪以来推出了多种抗心绞痛药物，但硝酸甘油仍然在冠状动脉粥样硬化性心脏病和充血性心力衰竭的治疗中发挥着相当重要的作用，是临床常用于改善冠心病患者生存质量的一线药物。
我们大家熟知的硝酸甘油是片剂的，还有一个剂型不被大众熟知的剂型——气雾剂，那么这两个剂型有什么区别呢？哪个剂型更有优势呢？
硝酸甘油片剂和气雾剂该如何选择？
服用方法：片剂——舌下含服；气雾剂——向口腔舌下黏膜喷射。服药姿势：两种剂型都是坐着或半躺用药，因为硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着用药，容易出现眩晕、跌倒，甚至晕厥等不良事件，建议坐着或半躺着用药。服用时是否需要口腔润湿：片剂——需要；气雾剂——不需要。服用计量：片剂——含服1片；气雾剂——喷射1~2次。起效时间：片剂——1~2分钟；气雾剂——30秒。[1]药效持续时间：片剂——10分钟；气雾剂——15分钟。[1]开封后保质期：片剂——6个月；气雾剂——2年。根据各方面的对比，硝酸甘油的机型选择上，气雾剂的优势更大一些，表现在携带更方便、启用更方便、无需口腔润湿、保质期长、起效更快等方面的优势，所以气雾剂是个不错的选择，临床上常用复宁硝酸甘油气雾剂。
注意事项：
如果在一次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次用药，再间隔5分钟可以使用第3次。如果使用3次仍然没有缓解，则不要再服药了。而要迅速拨打120求救，因为这可能不是心绞痛，而是心律失常或是心肌梗死引起的胸痛。
可以用于提前预防：冠心病患者当预计会遇到情绪紧张激动、体力劳动、寒冷等情况时，可提前5-10分钟向舌下喷硝酸甘油，可预防胸痛的发生。
不能“按顿吃”：硝酸甘油起效的原理，是促使血管释放一氧化氮（NO），从而使血管扩张。如果每天多次的服用，硝酸甘油就会把血管中的一氧化氮耗尽。等到再发作心绞痛的时候，服用硝酸甘油就会失去作用。而一氧化氮再生需要的时间很长，所以硝酸甘油只能用于心绞痛急性发作。
提示：大部分人使用硝酸甘油舌下是有刺痛感的。如果以前用药有刺痛感，这次没有了，很可能是硝酸甘油失效了。另外，也有少部分人从来就没有刺痛感，那说明硝酸甘油不适用于这类人群服用。
参考文献：[1]杨清霞，王伶，刘富强.硝酸甘油的药理作用及临床应用[J].药品评价，2006,3(3):214-216. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2006.03.017.
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