重视药品不良反应院内监测
切实强化药品不良反应监测和报告工作，及时且妥善地管控药品风险，保障民众的用药安全，是医疗机构必须深入思考并认真落实的关键任务。今年4月初，全国药政工作会议召开，明确了深化药品使用监测和临床综合评价结果应用的相关要求。医疗机构如何有效开展药品不良反应监测工作，笔者有几点建议。
完善管理体系，明确职责流程。医院设立药事管理与药物治疗学委员会，并下设药品不良反应（ADR）监测及管理小组，明确各项具体职责、工作制度和上报流程，以规范开展ADR监测工作。同时，组建ADR监测小组，确定一名分管院长担任组长，药剂科主任担任副组长，临床药学室具体负责ADR的联络、上报和分析等日常工作，并在各科室确定1名医生和1名护士作为ADR监测员，负责科室内部ADR信息的采集与上报工作。
加强宣传培训，提高重视程度。通过多种渠道广泛宣传ADR监测的意义，邀请专家进行授课培训，定期组织会议并开展填报方法培训。充分利用医院内部OA、办公交流群、宣传栏、电子显示屏等平台，全方位宣传ADR监测的重要意义以及国内外ADR信息。邀请上级部门专家来院授课，系统讲解ADR检测的重要性、基础知识和上报方法等，提升临床医务人员对该项工作的理解和处置能力。定期组织召开ADR监测员会议，及时通报阶段性ADR监测报告，反馈存在的问题，并对监测员进行系统的填报方法培训，以提高报表质量。同时，每年对新入职员工进行ADR监测知识的岗前培训，此外，加大临床药师与临床医护人员的交流互动，临床药学室每月定期深入科室进行现场交流，宣传ADR及合理用药知识，消除临床医护人员的顾虑和误解，指导其及时有效地收集ADR信息。
加大奖惩力度，推动工作开展。根据前期数据下达监测质控指标，将不定期巡查与全面检查相结合，把报送情况与绩效挂钩。医院质控科每年年初根据前期ADR数据报送情况进行监测分析后，向各科室下达ADR监测质控指标。医院临床药学室每月对科室进行不定期巡查，每季度对全院各科室开展一次全面检查，检查定时发布，对存在问题进行通报，对工作开展良好的科室给予表扬。将ADR报送的及时性和准确性与绩效挂钩，每年年底由临床药学室对各科室数据报送的准确性、完整性、及时性情况进行梳理汇总后报质控科，质控科依据奖惩办法给予相应奖惩。
强化信息应用，降低用药风险。积极运用信息技术，建立院内ADR网络上报系统，简化上报程序，并通过智能审核解决医护人员填写漏项、错项等问题，减少来回修改的时间和精力，提高上报效率。同时，该院监测小组与信息科合作，引进内网ADR监测上报系统，其报表采用与国家ADR监测中心呈报系统相同的格式，由监测员在病房上报后提交，监测小组每天进行审核，审核合格报表复制后通过外网上报至国家ADR监测中心呈报系统。这不仅减轻了临床一线医务人员和ADR信息平台监测人员的工作负担，还提高了工作效率。
重视ADR监测，保障患者健康。ADR监测小组定期对相关监测数据进行分析，重点关注发生不良反应的特殊情况以及上报过程中ADR发生率高的药品和发生严重ADR的药品，将其列为重点监测对象，及时向临床一线提出此类应用预警。要求预警药品使用前要详细进行基础信息采集、病史询问和查体，加强用药过程的精细化管理，加大用药过程中的巡视与监测力度，以减少ADR的发生。同时，临床药学室积极参与科室ADR会诊，提出ADR的处理和治疗意见，协助处理因ADR引起的投诉。深入临床一线，解决用药过程中出现的问题，使临床一线将ADR监测视为对临床治疗的有益辅助手段，进一步提高对ADR监测工作的重视程度，提高ADR上报的积极性，降低用药风险，促进合理用药。
总之，高度重视药品不良反应监测工作，建立完善的ADR监测管理体系，是促进合理用药、降低用药风险、保障患者健康的重要举措，这项工作需要坚持不懈地做好做实。
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