循证医学——精选推荐
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第三临床医学院08针推510
循证
一、循证医学实践的基本步骤：1、提出明确的临床问题；2、系统检索相关文献，全面收集资料；3、
严格评价，找出最佳证据；4、应用最佳证据，指导临床实践；5、后效评价循证实践和结果。
二、问题的种类：1、背景问题；2、前景问题（关于处理、治疗病人的专门知识问题，也涉及与治疗相
关的病人的生物、心理及社会因素等）
三、问题的构建：1、背景问题：（1）问题词根+动词；（2）一种疾病或疾病的某个方面
2、前景问题：PICO原则：
（1）患者问题（patient或problem,P）:包括病人的诊断及分类；
（2）干预措施（intervention,I）:包括一中暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素、一种治疗方法等；
（3）对比措施（comparison，C）：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时应用；
（4）结局指标（outcome，O）。
表1各类临床问题按PICO原则分解举例
问题临床问题举例患者类干预对照结局可回答的问题
类型型（P）措施措施指标
(I)(C)(O)
治疗一名75岁男性卒中患者（左侧肌力减弱），老年男卒中普通生活对于老年卒中患者，转
问题行走、进食、洗澡和穿衣均有困难。他有性卒中单元内科质量、入卒中单元治疗与普通
高血压史，服用利尿剂后控制良好。目前患者治疗病房死亡内科病房治疗相比能否
一切情况较好，病情稳定。医生建议转到治疗改善其生活质量及降低
卒中单元进一步治疗。患者家属希望继续死亡的风险？
在普通内科病房治疗，想了解卒中单元治
疗有何益处
诊断一名75岁女性社区获得性肺炎患者，对抗老年女铁蛋缺血对于患有小细胞低色素
问题生素治疗敏感，但是血红蛋白值100ml/L,性贫血白性贫性贫血的老年女性患
平均血细胞容积80fL。外周血涂片示血红患者血者，低铁蛋白能否诊断
蛋白减少，其余正常，未使用其他影响造为缺铁性贫血？
血系统的药物。既往检查结果显示6个月
前其血红蛋白值为105g/L，未发现贫血。
铁蛋白检测值为40mmol/L。患者希望了解
铁蛋白检查结果能否诊断贫血，诊断价值
有多大
不良一名50岁老年男性患者，有心肌梗死史。有心肌索他安慰死亡对于有心肌梗死史的期
反应患者几年一直服用索他洛尔治疗期前收梗死史洛尔剂前收缩患者，使用索他
或病缩，根据网上信息，担心长期服用索他洛的期前洛尔治疗是否会增加死
因问尔会导致其他心率失常收缩老亡风险？
题年男性
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