治疗药物监测——为个体化用药提供依据
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)是以药代动力学与药效动力学理论为指导，借助现代先进分析技术与电子计算机手段，通过对患者血液或其他体液中药物浓度检测，探讨临床用药过程中人体对药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响。
当遇到药物治疗指数低，安全范围窄，治疗血浓度范围与中毒浓度接近，如地高辛；药物血药浓度与临床作用、中毒之间具有相关性；药物的中毒症状与剂量不足时的症状类似，而临床又难以辨别；病人患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄；合并用药时药物相互作用，影响药物代谢和血药浓度等情况出现时就需要进行监测。
TDM旨在通过测量血中药物浓度, 使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗, 并依据患者个体的情况调节用药剂量, 实现给药个体化, 以达到预期的治疗效果。同时, 可以明确药物剂量是否过大, 以避免或减小可能产生的毒性反应。
目前，临床TDM的种类逐渐增多。除了早期的抗癫痫药物、抗心律失常药物、抗生素等药物外，近年来，抗抑郁药、抗肿瘤药、抗艾滋病药的ＴＤＭ也在迅速开展。随着肝、肾、心、肺、骨髓移植技术广泛应用，免疫抑制药物的监测也逐渐被临床医师所重视，因为要使治疗窗口小的免疫抑制药物发挥既抗炎又不排斥的效能，就必须进行药物监测。
合理用药、个体化用药是人性化、科学化的现代医学的理念，它拒绝经验和推测。在临床药理学和敏感、准确、特异、快速的监测技术迅猛发展的今天，科学的个体化药物治疗已不再是一个期望。对于临床医师来说，需要的只是行动——改变固有观念，与临床药师携手。
药学部 马爱玲
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