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循证医学铸就医疗决策基石，GUIDANCE携手共筑高质量指南！

泰然健康网
2024-12-06 14:47

*仅供医学专业人士阅读参考

深度剖析循证医学的精髓与指南建设的未来之路~

循证医学，作为现代医疗决策的基石，旨在整合最佳科学证据、临床专业知识和患者价值，为患者的诊治做出最佳决策，从而提高医疗质量，减少不平等现象，促进医疗可持续发展。为了推动循证医学在中国的应用和发展，中国临床实践指南联盟（GUIDANCE）应运而生。

本期，“医学界”有幸邀请到了联盟学术委员会主委和方法学委员会主委——王吉耀教授（复旦大学附属中山医院）与夏君教授（宁波诺丁汉大学），分别作为联盟创始人与贡献卓越的专家，共话循证医学与指南建设之路。

GUIDANCE：搭建循证医学的“鹊桥”，促进临床与方法学的智慧交融

循证医学自1996年引入中国，历经二十余载深耕，其理念在我国已逐渐深入人心。其核心在于融合最佳科学证据、临床专业与患者价值，强调医生严谨搜寻前沿医学证据，结合患者个体差异与意愿制定治疗方案，实现医患共决，引领医疗模式深刻变革，被誉为“病房里的革命”。

然而，王吉耀教授提出，随着我国临床实践指南数量的快速增长，其质量参差不齐，成为亟待解决的问题。尽管国际上有AGREE等权威评价体系，但本土化应用仍显不足。在此背景下，GUIDANCE平台应运而生，旨在促进临床医学资源的有效整合与利用，搭建临床专家与方法学团队之间的沟通桥梁，共同提升指南质量。

在此过程中，GRADE方法作为国际公认的医学证据评价工具，其透明度、科学性与可重复性在循证医学指南制定中备受推崇。鉴于世卫组织及国际主流医学会的广泛采用，其权威性和实用性毋庸置疑。因此，将GRADE方法学引入中国临床实践指南制作至关重要。

作为第一届方法学专委会委员，夏君教授特别指出，宁波诺丁汉大学GRADE中心的成立（2019年），标志着中国循证医学指南规范工作迈入新阶段。她强调，科学合理的循证医学能为临床决策提供坚实支撑，确保每项诊疗决策均基于系统评估的科学证据，从而守护患者健康，提升整体医疗质量。

面对循证医学新挑战，

需构建高质量指南，融合人文关怀！

王吉耀教授指出，中国循证医学正快速发展，其迅猛势头得益于医学教育体系与继续教育的协同推进，使得循证医学不仅成为医学教育的核心，还实现了广泛的普及。然而，在其实践过程中，一个不容忽视的核心挑战逐渐显现：即指南质量与适用性的争议，这直接关系到临床决策的科学性和患者健康的保障水平。

王吉耀教授接受采访

为解决这一挑战，王吉耀教授强调必须集中力量提升指南的公信力与质量，确保它们能够为临床医生提供坚实、可靠的指导依据，从而避免误导和医疗资源的浪费。同时，应加大力度推进高质量临床研究的数量与深度，以构建一个全面而丰富的医学证据库，为指南的不断优化提供坚实的数据支撑。

此外，循证医学的实践还应融入医生对患者的人文关怀与责任感。这意味着医生需将患者需求置于首位，通过有效的沟通与科学的决策，与患者共同制定个性化的治疗方案。这种以患者为中心的实践模式，不仅能够提升医疗服务的质量，还能进一步促进医患关系的和谐。

方法学赋能临床实践

科学性与实用性并重

医学指南的制定是科学与临床实践的紧密结合，其科学性、合理性和实用性至关重要。夏君教授对此表示，GUIDANCE方法学专委会与多个专委会的紧密合作，通过推广循证医学和GRADE等科学方法，结合公益培训、科普活动及模拟培训，有效提升了临床与药学人员的实践技能，促进了方法学与临床实践的深度融合。

夏君教授接受采访

面对医学领域的快速发展，夏君教授强调临床实践指南的及时更新至关重要。指南应关注核心临床问题，遵循“小而精”的原则，确保内容精炼而高效。她建议建立动态更新机制，加强临床与方法学团队的协作，并设置有效的问题收集与反馈系统，以此加速指南的迭代，增强实用性和针对性，有效应对信息爆炸，促进医疗决策的科学化、高效化进程。

在平衡指南科学性与实用性方面，夏君教授认为，全面收集证据并运用科学方法（如GRADE）进行严谨评估是基础。同时，她强调需兼顾医生实际需求、患者偏好及地域资源差异，确保指南既符合医学标准又贴近临床实际，从而增强其在临床中的接受度和应用效果，为医疗决策提供强有力的科学依据。

小结

展望GUIDANCE联盟的未来，王吉耀教授与夏君教授均寄予厚望。

王吉耀教授强调，联盟将致力发表高质量指南，直面方法与团队资源瓶颈，并呼吁国家卫健委强化监管评估，携手成员确保指南品质。她期望通过指南的国际传播，特别是助力东南亚地区，共谋全球医疗进步，为健康中国与全球健康事业添砖加瓦。

夏君教授则表示，GUIDANCE将在提升指南科学性、透明度及本土化方面持续发力，坚守循证原则，集思广益，打造契合中国实际的优质指南。同时，她倡导深化国际合作，交流医疗智慧，扩大国际影响力。

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