「减肥神药」司美格鲁肽，减肥、防癌，还能改善肝损伤
司美格鲁肽（Semaglutide），由诺和诺德公司开发，是人胰高血糖素样肽1（GLP-1）结构类似物，能够模拟其作用，抑制食欲，减少饮食摄入，已经被批准用于治疗2型糖尿病。
2023年5月18日，奥地利帕拉塞尔苏斯医科大学、Novo Nordisk A/S公司的研究人员在都柏林举行的2023年《欧洲肥胖大会》上公布了一项新研究，STEP TEENS 试验子研究。
研究显示，注射 Semaglutide 可显著降低青少年的肝酶水平，而肝酶水平是肝损伤的指标，或有望治疗非酒精性脂肪性肝病。
体重增加与非酒精性脂肪性肝（NAFLD）以及脂肪性肝炎的发病率增加有关，而脂肪性肝炎可导致肝功能衰竭。减肥可以非酒精性脂肪性肝和脂肪性肝炎患者的肝脏参数，如丙氨酸转氨酶（ALT）水平，ALT水平的改善表明肝损伤的根本原因有所改善。
2022年12月，《新英格兰杂志》上发表了一篇3期、双盲、安慰剂对照的 STEP TEENS 试验，题为" Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity "。证明了 Semaglutide 用于肥胖青少年减肥的有效性和安全性。
2023年5月9日，《肥胖》期刊发表了一篇题为" Glucagon-like peptide-1 therapy in people with obesity restores natural killer cell metabolism and effector function "的研究论文。
研究表明，减肥药胰高血糖素样肽1受体激动剂，可以恢复体内自然杀伤细胞功能，包括杀伤癌细胞的能力。
在这项新研究中，研究人员分析了201名肥胖参与者，年龄在12-18岁之间，按 2:1 的比例随机分配接受每周注射一次 Semaglutide 2.4mg 或安慰剂，进行了一项为期68周的研究，分析了Semaglutide或安慰剂对青少年的 ALT 水平变化和对NAFLD的影响。
总体而言，Semaglutide组134人，安慰剂组67人，基线平均体重为107.5kg，BMI为37，62%为女性，38%的患者ALT水平较高，ALT水平高的定义为男性>25.8 U/L，女性>22.1 U/L，Semaglutide、安慰剂基线平均ALT水平分别为23 U/L和20 U/L，34%的人患有NAFLD。
研究发现，68周后，与安慰剂相比，注射 Semaglutide 的参与者ALT较基线水平的变化显著更大，Semaglutide 组降低18.1%，而安慰剂组降低1.1%。
此外，在患有 NAFLD 的参与者中，注射 Semaglutide 的参与者ALT水平降低15.5%，而安慰剂组反而增加了10.6%。
在基线ALT水平高的参与者中，在第68周时，Semaglutide 和安慰剂组中分别有53.8%和33.3%的人达到正常水平。
对于不良事件，Semaglutide 组有7.5%的参与者报告肝脏相关不良事件，但大多不严重，相比之下安慰剂组为1.5%。研究人员认为，这种不平衡主要是由随机分组当天报告的事件和已有肝病的参与者中的事件引起的。
至此，研究得出结论，在试验中，与安慰剂相比，每周一次、持续68周的 Semaglutide 治疗，与肝酶丙氨酸氨基转移酶水平显著降低有关。
非酒精性脂肪肝病，是中国发病率最高的慢性肝病类型，目前我国有超过1.5亿患者，其中10-20%会进一步发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH），主要表现为炎症反应及肝细胞损伤，常常伴有纤维化。目前，在世界范围内尚无有效治疗NASH的临床药物。
这项研究的结果振奋人心，或有望治疗非酒精性脂肪性肝病。
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