“怀胎十月，孕妇的体重总是在不停增长，一朝分娩，对那些体重在正常范围的产妇已然是一种考验，而对体重超过260斤的“重量级”产妇，更是面临着高风险。”
近日，一名“重量级”准妈妈，因为合并重度子痫前期、巨大儿、肥胖等症状被紧急送院就诊，在医护人员精心守护下，成功惊险产下健康的宝宝。
260斤超重孕妇遭遇重度子痫
今年30岁的璐璐（化名）身高1.63米，体重266斤，怀孕后查出患有高血压、重度子痫前期。重度子痫前期是以血压升高、蛋白尿为主要临床表现，严重者可能发生全身多器官功能损害，甚至子痫，危及母儿生命。若病情持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。“我在家里看过医生，医生说体重超过240斤不太敢收。”璐璐说，赶到产科时，她血压最高达到了191，并且出现了尿蛋白，被紧急收治入院，剖宫产是保住她和孩子安全的最佳方式。
医生在给璐璐进行麻醉
璐璐的情况比较特殊，除高血压外，266斤的体重无论对手术医生还是对麻醉医生都是个不小的挑战。经过详细检查评估，麻醉医生认为，璐璐背部脂肪太厚定位比较难，进行椎管内麻醉的穿刺难度增大，但可以尝试在超声辅助下进行麻醉。所幸的是在医生的全力帮助下，很快一个体重3400g的宝宝顺利出生了。
吃药减肥没想到越来越胖
璐璐的妈妈、妹妹都非常苗条，为什么璐璐的体重却严重超标呢？从事幼儿教育的璐璐回忆说，大学期间学校开设舞蹈课，看到身材苗条的同学穿芭蕾舞裙很漂亮，那时体重130斤的她萌生了吃药减肥的想法，吃药加节食，她的体重一度下降到90斤，但身体很虚，她不敢减肥了。停药恢复正常饮食后，体重开始飙升，结婚之前就达到了180斤，怀孕之后要保胎保证营养，体重增长得更快了，28周以后每周就能增长好几斤，这才导致了这次难忘的生产经历。“以后要多运动运动才行。”璐璐表示以后要健康科学减肥。
合理控制体重也是在保护宝宝
随着全面二孩政策放开，高危孕产妇越来越多，有相当一部分准妈妈因为孕期体重控制欠佳而产生很多并发症。过度肥胖的孕妇，易出现妊娠期高血压疾病、糖尿病、巨大胎儿等，给顺利分娩造成困难，一旦手术，还会面临更高的手术风险。
产科医生建议准妈妈们孕期一定要将体重控制在合理范围内，否则很容易出现以下情况：
1.胎儿过重
肥胖女性出现胎儿体重过重的风险增加。而母亲的营养、体力活动、压力水平、睡眠质量都可能导致导致孕期体重的增加、出现妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病。
肥胖女性出现巨大儿的概率为普通人群的2-3倍。目前认为这可能跟肥胖女性的转运糖、脂肪酸和氨基酸的胎盘转运蛋白上调有关。
2.先天性异常
与体重正常的孕妇相比，肥胖孕妇发生胎儿神经管畸形、心脏和肢体缺陷的风险分别增加50%，30-40%和30%。
3.糖代谢异常
肥胖女性的胎儿在子宫内可能出现胰岛素抵抗，这增加了将来孩子在青少年及成年后发生2型糖尿病的风险。
4.心血管疾病
多个流行病学调查结果表明，孕前肥胖与其后代童年、青少年时期肥胖有直接关系，进而导致了成年时期心血管疾病的风险增加。
观察性研究发现，来自肥胖孕妇的后代，他们在童年时期有更高的血压、高脂血症、胰岛素抵抗和炎症标记物，而在成年时期他们有更高的BMI，更大的腰围、更高的血压、甘油三酯水平和更低的高密度脂蛋白水平。
5.神经影响
母亲孕期肥胖可能与后代神经精神障碍有关。有研究发现孕期肥胖女性的后代婴儿时期认知发育评分下降。而父亲超重或肥胖与婴儿认知发育无关。
肥胖不仅影响我们自己的健康，而且这种危害似乎能像遗传病一样，危害到子孙后代的健康。健康的生活方式非常重要，保持正常的体重也非常重要。
孕期体重增长标准为25斤左右，孕前基础体重较大的人，建议将增长体重控制到更小的范围内。控制孕期体重的原则是营养均衡、控制总量、注意早餐时间、杜绝营养过剩和营养不良。通过合理的体重控制，达到控制胎儿体重、提高自然分娩率、控制子代成年后代谢疾病发生率。
【戴晓江】医学硕士、副主任医师。中华肥胖与代谢电子杂志青年联盟（CYFSO）共同主席、中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会常委、中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员、广东省医师协会减重和代谢病工作委员会常委、广东省医生协会微创外科委员会委员、广东省医师协会甲状腺外科委员会委员、《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编委 。专注减肥减重、糖尿病等胃肠道手术。擅长腹腔镜下胃旁路、袖状胃切除术以及单孔减重手术。返回搜狐，查看更多
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