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简述：水——生命之源

泰然健康网
2024-12-07 03:56

水是生命之源，是机体的重要组成成分和生命活动的必需物质。正常情况下人体内水的容量通过机体的自稳调节机制会处于一个相对稳定的、狭窄的范围内。而在外界环境的剧烈变化或疾病罹患的影响下，人体的水平衡就可能被打破，从而导致体液的容量、分布等发生变化。

水是机体中含量最多的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要营养物质之一，具有促进物质代谢、调节人体体温、润滑各类组织及器官、调节机体组织或器官形态等生理功能。

一般而言，正常人的每日水摄入与排出处于动态平衡之中。在饮水、食物水、代谢水等多种来源下，成人每日摄水量在2000至2500毫升。水分的排出则主要经消化道、皮肤、肺和肾四大路径，以粪便、汗液、呼吸蒸发、尿等形式实现。而在这之中，皮肤与呼吸所排出的蒸发性水分约为850毫升，且几乎为纯水。因而人体代谢废物的清除主要依赖于尿液，以固体溶#谷雨聊健康#质的最低排出需尿量计算，每日尿液应至少排出500毫升。综合而言，为保证水分排出量与摄入量的平衡，每日最低摄水量应在1500毫升以上。

当上述正常的机体水平衡因各种因素被打破时，就会产生水代谢的紊乱。水代谢的紊乱临床中主要可见脱水、水中毒及水肿三种情形。

脱水指人体由于饮水不足或病变大量水分被消耗、且无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群，严重时会造成机体虚脱，甚至有生命危险。由于脱水常伴有血钠和渗透压的变化，因而可进一步分为低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水。

低渗性脱水的特点是钠离子的丢失多于水的丢失，可见于长期连续使用利尿剂、肾上腺皮质功能不全、肾实质性疾病、肾小管酸中毒等肾内丢失或消化道失液、液体在第三间隙积聚、经皮肤丢失等肾外丢失。低渗性脱水可导致细胞外液减少，诱发休克；降低血浆渗透压；机体出现失水体征；低钠血症等。针对机体的低渗性脱水情况，一般可对原发病进行防治，去除病因，并适当进行补液。在补液的过程中，原则上应给予等渗液以恢复细胞外液的容量。

高渗性脱水的特点是水的丢失多于钠离子的丢失，可见于水摄入的减少、水丢失过多。机体出现高渗性脱水时，会出现明显的口渴感，细胞外液含量会明显减少，细胞内液会向细胞外液转移，血液出现浓缩现象。严重的高渗脱水会导致机体出现中枢神经系统的功能障碍。与低渗性脱水的处理方法类似，高渗性脱水也应对原发病进行防治，去除病因。同时，补充体内缺少的水分并给予适当的钠离子与钾离子补充。

等渗性脱水的特点是水、钠成比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围。临床上，常见的呕吐、腹泻、大面积烧伤等短期内都会造成等渗性脱水，不及时处理或处理不当就会转变为高渗性脱水或低渗性脱水。

与脱水相对，水中毒的主要特点为患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降而体钠相对正常，因而，又称为高容量性低钠血症。水中毒的主要原因在于过多的低渗性体液在体内的潴留造成了细胞内外液量的增多，诱发重要器官功能的严重障碍。在此基础上，水中毒会导致细胞外液量增加，血液被稀释，进而导致细胞内水肿，严重者会产生中枢神经系统症状。水中毒的应对措施一方面在于原发病，如急性肾衰竭、术后及心力衰竭等的防治，限制水的摄入；另一方面对于重症或急症患者，应进行高渗盐水的补充或利尿剂的使用，以纠正脑细胞水肿。

接下来，我们进一步看下水肿的相关内容。一般来说，过多的液体在组织间隙或体腔内积聚，即可称为水肿。在分类上，依水肿波及的范围，可分为全身性水肿和局部性水肿；依水肿的发病原因，可分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿等；依水肿的发生器官或组织，可分为皮下水肿、脑水肿、肺水肿等。

水肿产生的主要机制在于血管内外液体交换的平衡失调及体内外液体交换的平衡失调。前者可源于毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加及淋巴回流受阻；后者则源于肾小球滤过率下降、近曲小管重吸收钠水增多及远曲小管和集合管重吸收钠水增加。

除炎症性水肿具有稀释毒素、运送抗体等抗损伤作用外，其他水肿对机体的影响多为不利影响。最为常见的便是会导致细胞营养障碍及器官组织功能活动受限。此时，须及时进行利水消肿的操作，以保护人体正常生理活动的进行。