专题40 免疫调节知识拓展之过敏反应
免疫调节知识拓展之过敏反应
过敏反应又称为变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。根据过敏反应发生机制和临床特点，将其分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。
一、I型过敏反应
（一）参与I型过敏反应的主要成分
1.过敏原
（1）定义：过敏原是指能诱导机体产生IgE，引起I型过敏反应的抗原物质，可为蛋白质和与蛋白质结合的小分子半抗原物质。
（2）种类：
①药物或化学性过敏原：如青霉素、磺胺、普鲁卡因，多为半抗原，进人机体与某种蛋白结合后获得免疫原性，成为过敏原；
②吸入性过敏原：如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、动物皮毛等；
③食物过敏原：如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白或肽类物质；
④某些酶类物质：如尘螨中的半胱氨酸蛋白可引起呼吸道过敏反应；细菌酶类物质（如枯草菌溶素）可引起支气管哮喘。
2.IgE及其受体
（1）IgE
过敏原诱导特异性IgE产生是I型过敏反应的先决条件。IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的浆细胞产生，这些部位也是过敏原易于侵入并引发I型过敏反应的部位。
IgE为亲细胞抗体，可在不结合抗原的情况下，通过其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE Fc受体结合，而使机体处于致敏状态。
2.IgE受体
与IgE Fc段特异性结合的高亲和力受体在肥大细胞和嗜碱性粒细胞高水平表达，而低亲和力受体分布比较广泛。
（二）发生机制
1.机体初次致敏
变应原初次进入机体后，诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体应答。IgE以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的受体结合，形成致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞，使机体处于对该变应原的致敏状态。通常致敏状态可维持数月甚至更长。如长期不接触相应变应原，致敏状态逐渐消失。
2.致敏细胞活化
处于致敏状态的机体再次接触相同变应原时，变应原与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE特异性结合,刺激致敏细胞活化。
3.发生过敏反应
活化的肥大细胞、嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞释放的生物活性介质导致机体出现过敏症状，不同介导发挥的生物学效应不同。
（1）组胺
是一种小分子量的血管活性胺。组胺通过结合受体，发挥其效应功能。介导肠道和支气管平滑肌的收缩、杯状细胞黏液分泌增多、血管扩张和通透性增强，刺激外分泌腺的分泌。
（2）细胞因子
淋巴因子促进B细胞产生IgE、嗜酸性粒细胞分化与活化，TNF-α参与全身过敏反应性炎症，增加血管内皮细胞黏附分子表达。
（3）脂类介质
前列腺素D2（PGD2）和白三烯与平滑肌细胞和白细胞上的受体结合，促平滑肌收缩，也可使毛细血管扩张、通透性增加和黏膜腺体分泌增加。
（4）酶类
蛋白酶切割纤维蛋白原、活化胶原酶引起组织损伤，嗜酸性粒细胞过氧化物酶可刺激组胺释放。
Ⅰ型过敏反应发生机制示意图
（三）I型过敏反应的特点
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