阴虱病
概述
阴虱叮咬引起剧烈瘙痒的一种寄生虫病 常出现瘙痒、红疹、青色瘀斑，晚间瘙痒加重 性接触传播是主要传播途径 预后良好，可以治愈疾病定义
阴虱病（pediculosis pubis）是虱病的一种，是由寄生在人体外阴和肛门周围体毛上的阴虱叮咬皮肤，而引起瘙痒的一种传染性皮肤病。夫妻常同患此病。
流行病学
在战争或灾难时期，生活在卫生条件匮乏的拥挤空间的人群中，阴虱病的发病率增加。
传播途径
最常见的传播途径是性接触传播。与感染者共用衣服、床单或毛巾，也可能导致感染。
病因
本病是感染阴虱所致。
阴虱又称“蟹虱”，是寄生在生殖器区域的小型昆虫，长约1~3毫米，没有翅膀。阴虱身体扁平，远看如同皮屑，细看如同螃蟹。
基本病因
阴虱通常见于外阴和肛周的体毛上，也可在眉毛、睫毛、腋毛等处寄生。
阴虱以血液为食，它们的卵黏附在阴毛上，通过口器刺入皮肤吸血，可产生机械损伤、毒性分泌物刺激从而致病。
诱发因素
以下人群更易患阴虱病：
患有其他性传播疾病的人更容易患有阴虱。与阴虱感染者发生性交。与感染者共用衣服、毛巾、毛毯等个人物品，患病风险增加。症状
阴虱病患者的主要症状是出现剧烈瘙痒，多发生在生殖器区域。阴虱除常寄生在阴毛处，还可侵犯其他毛发如胡子、睫毛、眉毛、腋毛，儿童还可累及头发。
典型症状
阴毛部瘙痒剧烈，尤其是晚上更加严重。
叮咬后皮肤可出现红斑或丘疹，有的患者出现青色瘀斑。由于瘙痒而搔抓，可致皮肤出现抓痕、破溃。内裤上常有点状污褐色血迹。阴虱还可播散到身体其他覆盖有体毛的区域，如腿部、胸部、腋窝等，引起相应症状。
就医
当阴部皮肤出现剧烈瘙痒、红疹、青色瘀斑等症状时，应及时到皮肤科就医，医生通过了解病史及观察皮肤病损的情况即可得出诊断。
如果诊断不确定，可通过放大镜检查或皮肤镜检查，当在阴毛及周围皮肤上发现阴虱成虫或虫卵，即可确诊。
就医指征
有不洁性交史或发病前曾在外住宿的患者，阴部瘙痒剧烈。使用的非处方产品并没有使症状缓解。怀孕时出现阴虱病的表现。抓挠导致患处皮肤破溃、感染。伴有眼部不适感。诊断流程
1. 当阴部皮肤出现剧烈瘙痒、红疹等怀疑阴虱病的症状时，及时到皮肤科就诊。
2. 医生可能会询问以下问题以搜集病史：
症状开始出现的时间；目前的症状，以及严重程度；是否进行过治疗，治疗效果；之前是否接触过患有阴虱病的人；是否有危险性行为；近期是否用过不洁的生活物品。3. 接下来，医生会对患者进行体检，发现肉眼可见的缓慢移动的阴虱或虱卵（虱卵为灰白色砂砾样颗粒），可初步诊断。必要时需要使用放大镜或皮肤镜检查。
4. 医生根据患者的症状、检查结果判断病情的严重程度。
就诊科室
当阴部皮肤出现剧烈瘙痒怀疑阴虱病时应及时到皮肤科就诊。
出现眼部不适症状时需到眼科就诊。
相关检查
皮肤镜检
对于肉眼检查未发现阴虱及虱卵者，可采用皮肤镜检来检查患处，以便明确诊断。
皮肤镜检查可观察到成虫、虫卵和孵化后的卵壳。
性病筛查
性活跃者可能会行性病筛查，以便及早发现、及早治疗。
鉴别诊断
疥疮
由疥螨寄生皮肤引起的一种传染性皮肤病，发病部位广泛，常累及手指间、腋窝、乳房下、下腹部等。刮取皮肤标本可找到疥螨及虫卵。
外阴湿疹
病因不易找到，皮疹为丘疹、小水疱、脱屑等，瘙痒剧烈，可反复发作，没有传染性。
外阴瘙痒
不属于性传播疾病，起病缓慢，表现为外阴瘙痒，没有原发皮疹，搔抓后可有抓痕、血痂、丘疹等。局部阴虱及虱卵检查阴性。
痒疹
瘙痒明显，皮损以丘疹、结节为主，个别患者可出现丘疱疹。
治疗
阴虱病需及时治疗，防止传播给他人。
治疗以灭虱及灭卵为主。患者需剃除阴毛，然后外涂50%百部酊或25%苯甲酸酯乳剂。瘙痒严重者，医生可能会开一些缓解瘙痒的口服药物。
患者使用过的内衣、内裤、床单等需煮沸消毒。治疗期间应避免性行为，性伴侣也应该同时接受检查和治疗。
药物治疗
首选治疗方法
剃除阴毛，然后外涂50%百部酊或25%苯甲酸酯乳剂。
二线药物治疗
将1％氯菊酯乳膏涂抹于患处，10分钟后冲洗干净。将除虫菊酯和胡椒基丁醚涂抹于感染区域，10分钟后冲洗干净。三线药物治疗
0.2%苯醚菊酯乳液涂于干燥的毛发上，2小时后洗净。0.5%马拉硫磷乳液涂在患处，涂抹12小时后洗净。口服伊维菌素，一周后重复使用，体重小于15公斤的儿童不宜使用。林旦。由于其毒性，通常仅在其他治疗失败时才使用。治疗时将林旦涂抹于受感染的区域并在4分钟后洗净。不建议孕妇或哺乳期妇女、婴儿、老年人或体重低于50公斤的人使用。其他治疗
凡士林外用可治疗睫毛和眉毛处的阴虱。晚上用棉签在患者涂抹凡士林，并在早上清洗干净。可能需要重复治疗几周，上药时应仔细、小心刺激到眼睛。
预后
阴虱病是可以治愈的传染性疾病，遵医嘱足疗程外用或口服药物，预后一般良好。为提高疗效，防止再次感染，应同时检查和治疗与患者有直接接触者。
并发症
毛囊炎、疖
反复抓挠可造成皮肤表层的破坏，细菌等微生物会入侵皮肤，继发毛囊炎、脓疱疮、疖。
眼部炎症
睫毛上有阴虱的儿童可能出现结膜炎、睑缘炎。
日常
日常生活中注意保持良好的卫生习惯，杜绝性滥交，不接触不洁生活用品，这些措施都可以减少阴虱病的感染风险。
患病期间衣物、被褥要及时清洗干净；尽量避免性行为，患者性伴侣也应及时接受诊疗。遵医嘱足量、规则用药。
日常生活管理
保持患处皮肤清洁、干燥，勤换内裤。患者衣服、床上用品、毛巾和其他物品应用热水（50°C或更高）清洗或干洗，并在密封袋中存放2周，以彻底消灭阴虱。患者的性伴侣同时也应接受检查，以便早期发现病情及时处理。预防
注意避免与阴虱病患者有直接或间接接触。此外，还需注意个人卫生。
注意性安全，杜绝性滥交。不与他人共用床单、被褥、衣物等个人用品。特别注意事项
对于患儿和孕妇阴虱病的治疗，用药时应咨询医师。
参考资料
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