「豫健中医」长“瘦”之道 减肥期间是否要“进补”？
减肥期间，无论是限能量饮食还是轻断食，除了能量结构发生改变，营养结构也在发生改变。此时，不少减肥者担心营养不均衡和维生素、微量元素摄入不足的问题，于是口服复合维生素与微量元素、补钙剂、补铁剂等。那么，这些行为可取吗？专家怎么说？
1.补钙、维生素D
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专家建议肥胖患者减重期间补充维生素D与钙剂，原因有三：一是研究发现超过一半的肥胖患者存在维生素D缺乏和钙摄入不足；二是维生素D缺乏状态的改善对减重、减脂有辅助作用；三是高钙饮食者在限能量饮食期间的体重和体脂含量下降更为明显。故此，美国内分泌学会发表的《维生素D及其类似物临床应用共识》建议重度肥胖在减重期间适当补充维生素D和钙。而钙的来源，并不建议补充钙剂，而是建议以乳制品补充为主。
2.补铁
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研究显示，虽然限能量饮食减重会影响减肥者体内的铁稳态，但是这种影响是积极有益的。而且，正常饮食以外摄入较多的铁容易出现铁超载，所以一般情况下不建议减重者摄入铁补充剂。但是需要注意的是，限能量饮食中需要有一定量的铁元素补充来源，否则长期不注重饮食中铁的摄入，会导致缺铁风险增高。
3.补益生菌
专家建议：弱推荐
近年来，补充益生菌以及移植粪菌改善肠道菌群微生态的减肥案例逐渐增多。理想状态认为，肠道菌群代谢会影响营养物质吸收，进而影响能量代谢和能量平衡。然而相关研究呈现的现实是，部分肥胖患者服用益生菌后体重出现降低，而另外一些受试者在接受益生菌后体重并无明显变化。所以，补充益生菌或进行粪菌移植来减重的相关证据并不充分，目前并不建议采用此类方法进行减重。
4.补复合维生素、微量元素
专家建议：强推荐
减重，尤其是限能量饮食和低碳水饮食者，因为饮食结构的改变和饮食摄入量的减少，很容易发生维生素和微量元素摄入不足。而维生素和微量元素的缺乏，会引起免疫力低下、皮肤干燥、黏膜溃疡、夜卧不宁、贫血、水肿等多种不良后果。所以，肥胖者在限能量饮食期间或低碳水饮食期间，要积极补充复合维生素和微量元素。
本文部分内容参考《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医师协会营养医师专业委员会共同制定。(来源：河南省健康中原服务保障中心 作者：李立鹏)
