发布时间： 2013-08-23
讲座时间：2013年8月23日
讲座地点：盐田区图书馆多功能厅216B
讲座题目：关爱爱护生命，从骨骼健康开始
主 讲 人: 黄仁辉，盐田区人民医院外二科（骨科）主任、副主任医师
主讲人：黄仁辉，盐田区人民医院外二科（骨科）主任、副主任医师，中华医学会会员，广东省医学会骨质疏松学会委员，深 圳市骨质疏松学会副主委，中国医师咨询委员会委员，深圳市健康教育讲师团资深专家，深圳市医学会医疗事故鉴定专家，深圳市残疾人鉴定委员会专家，《河北医 药》杂志特邀编辑。在国内医学杂志发表多篇论文，特别是在骨关节疾病及多发、复杂伤方面具有丰富的临床经验。近十多年来对骨质疏松症、颈椎病、腰腿痛方面 诊断、治疗有较长期、深入的研究并掌握了先进的治疗技术。
主持人：今天黄仁辉给大家做一个健康讲座，黄仁辉，盐田区人民医院外二科（骨科）主任、副主任医师，中华医学会会员，广东省医学会骨质疏松学会委员，深圳 市骨质疏松学会副主委，中国医师咨询委员会委员，深圳市健康教育讲师团资深专家，深圳市医学会医疗事故鉴定专家，深圳市残疾人鉴定委员会专家，《河北医 药》杂志特邀编辑。在国内医学杂志发表多篇论文，特别是在骨关节疾病及多发、复杂伤方面具有丰富的临床经验。近十多年来对骨质疏松症、颈椎病、腰腿痛方面 诊断、治疗有较长期、深入的研究并掌握了先进的治疗技术。
黄仁辉：刚才主持人介绍了，我再重新介绍一下，我就是盐田区人民医院的，全称叫深圳市第七人民医院，可能在座的很多人看门诊的时候见过我，我介绍一下我是 1984年毕业，1989年来到深圳的，来的时间比较长，我本人是北方人。今天，如果说听不懂普通话的，我想大家举一下手，因为我的白话非常别扭，我还是 用普通话讲，普通话讲我个人自在一点，我会讲慢一点。讲什么？我先把我的简历介绍一下，大家看看我有没有资格讲，现任深圳市第七人民医院骨科主任、副主任 医师，1999年晋升为副主任医师，还是广东省骨质疏松委员会常委、深圳市骨质疏松协会副主任委员、深圳市创伤骨科学会委员、深圳市骨科协会委员、深圳市 健康大讲堂资深讲师，目前负责全市骨质疏松的普及教育。
今天我接到这个任务是我在三个月前接到的，我的任务是应咱们区委的科普教育，也就是图书馆的馆长邀请，让我做一堂关于骨科健康的讲座，我接到以后，我想了 一下讲什么东西，我想结合我在门诊上接触的大家关心的问题讲一下，不一定是学术讲座，这个是健康大讲堂。为什么健康由医生来讲，而不是由专门的健康师来 讲？我们国家分了叫健康师、职业医师，我们是职业医师，如果是健康师讲可能讲得通俗易懂，有些可能结合临床，什么叫临床？就是我们平常在医院看到的，可能 结合得不是太好，不能讲出一些具体的实例，由医生来讲我觉得更贴合实际。
在这里我重新申明一下，现在的医生非常难当，我也请大家多多谅解、多多宽容，给医生一点空间，给医生一点时间，因为我们从五年前开始转变理念，咱们国家医 院的转变是比较慢，在七八十年代的时候，甚至更早的时候有三个铁饭碗，杀猪，副食品商店的售后员，第二个是医生，第三个方向盘。从改革开放以后一个个铁饭 碗改变了，一直到20多年前，应该是25年前，真正医生的铁饭碗，真正转变观念的是5年前，说把医生，把医疗行业转变为服务行业，我们做医生的很多人想不 通，为什么？凭什么在办公室上班的人就是公务员，医生就是服务员？我们也在想，让我们去跟服务员比，什么服务员？比如说商店的服务员，比如说宾馆的服务 员，让我们是一样的，我们又想不通。但是随着经济社会的不断发展，我们试想一下，我们为人是干什么？是为人民服务，讲得高一点叫为人民服务，讲得实际一点 就是为人服务，为我们自己服务，难道我们不是服务者吗？难道我们不该有服务理念吗？大家知道我的理念了，那我就接着往下讲。
今天，我要讲的是我在咱们区以及深圳市做系列讲座的时候最初的一个课题，我在我们区还没有谈，我在我们区开的是关于骨质疏松的课，其中沙头角片区我已经 讲完了，巡回大概在第三轮回，但是咱们图书馆这块，我今天见到很多都是年轻的朋友，我跟年轻的朋友交流什么？在座有很多女同志，你们健康有什么问题？我们 的小伙子们，你们的健康有什么问题？你们的疑惑在哪里？我举个例子，你们经常会到医院去，说我的脖子疼、说我的腰疼，你们都看什么科？看骨科的请举手，其 实你们都在看骨科，有看疼痛科的吗？有人举手，但不多。有看中医科的吗？有。看推拿科的吗？有看肾内科的吗？我告诉大家其实五五花八门，但是最多的科就是 看骨科。骨科医生怎么对你们？我相信大部分骨科医生可能会说去拍个片，去查个水，然后回来什么都没有。你们大部分人会问“医生我确实腰疼，你怎么说我不是 病呢？”从片子上看，照的是骨质疏松，你为什么说我不是病呢？有说不是的吗？没有。
大家都看到我的题目了，叫骨质疏松的误区，我从年轻人开始讲，人的一生经历了几个时期，胎儿、婴儿、幼儿然后到儿童期、青少年时期、中年期（青年期）、老 年，我看了一下，我已经算到了今天全部是年轻朋友，所以我讲的是叫中年期。为什么？非常容易出问题的就是在这个时期，今天有幸在这里看到这么多年轻朋友， 我今天就把这个重点转到青年期，我不讲中年期。
在青年往中年过度的时候，我们中间会出现什么问题？为什么我们经常会感觉腰酸背痛、脖子疼，我现在让大家看几个片子，你们看看是不是误区？
我讲一下，这个片子你们大部分人都拍过，这个叫颈椎片，我们拍出来以后医生会跟你们说什么话？医生会说“有骨刺”，你们找找骨刺在哪里？在这里，有这样 的，还有什么样的？这是膝关节的，我们最容易看到的就是这个，在这个地方，看到是不是变尖了？我们最容易摸到的也就是膝关节的刺，还有一个部分非常容易观 察处理，我们叫后跟疼脚跟，大家看一下骨刺在哪里？在这里，这个可能清楚一点。所谓的这些地方就是我们医生们经常跟你们说的骨质疏松，这是病吗？它虽然长 了这个骨刺，如果说它没有根性疼痛，它不叫病。那这叫什么？这是跟我们的生理年龄有关系，尤其是女孩，我看了一下大部分不是拖鞋就是高跟鞋，你们有多少会 保护自己的脚？你们不会，你们甚至连男孩子都不如。我今天不重点讲女性，但是我要把这个现象讲一下，我们往下看是什么问题。
人从35岁以后开始陆陆续续，我们所有的身体技能也好，骨头的代谢也好进入一个平台期，我们什么时候达到顶峰，就是我们身体里吸收钙，我们什么时候达到顶 峰，原则上是在20岁左右。20岁-35岁基本上是叫平台期，35岁以后女同志首先开始出现骨骼的变化，但是不是绝对的？不是。都有哪些变化，我们来看一 下。
我们最容易碰到的就是以下说的，腰腿不像青年时期那样轻快，时不时有关节疼痛，关节在行走在负重的时候，尤其容易扭伤，活动不灵便，我请问你们的妈妈们， 你们的母亲大人们，现在是不是多多少少都有腿疼、腰疼？可能稍微累一点就说腰疼，是病吗？我告诉大家这里我要纠正一席，你说它是病，我们医生，尤其是骨科 医生说不一定是，它叫什么？它叫退行性病变。比如我给你一根橡皮筋是新的，让你拉一万次，大家想想这个橡皮筋的弹性会不会发生变化？我们把这个称之为叫做 退行性病变，用老百姓的话叫“老化”。因为我们的骨骼组织除了骨头以外，还有纤维蛋白、韧带、软骨，他们在处于你们的压力过程中，经过机械性反复的压，另 外经过伸直曲曲不断的动力，它们会疲劳，它们会老化，它们会去纤维化，会失去弹性，就跟汽车皮带一样，带不动了，这个叫退行性病变。
骨质增生等不等于骨刺？从这里看骨质增生等于骨刺，但是骨刺会不会导致疾病？大家看一看骨刺是什么？骨刺就是关节边上多长出来的骨头，我把它翻译成老百姓 的话，我们医学上不是这样的，我们叫做退性型病，你们在发的报告单中如果看到退型性病，实际上就是老百姓说的老化，大家不要大惊小怪说“医生，我这是骨质 增生，有问题了”。为什么会出现骨质增生？我这里做了解释，因为它要适应我们走路的姿势，我们走路一是我们身体有重量，二我们有地球引力，如果没有地球引 力的话，我们就像在太空上，我们一走就可以飞起来，因为我们有地球引力，我们就要承受这个压力，我们的关节就要承担这个重量，你每走一步，它在受着不同的 压强，去刺激这个骨关节，经常刺激以后，它就形成了在某个点出现了反应性的增生，久而久之就出现了骨刺。骨刺不是因为病态而造成的，但是骨刺到了一定程度 就会影响到你韧带的收缩，影响到你关节的活动，造成疼痛，也就出现了病。所以骨刺不代表它不是病，我又把这个话倒过来了，可能大家会蒙了，我形象一点说， 骨刺在很小的时候不影响到你的韧带、不影响到你的关节软骨就不是病，只要影响到你的软骨、影响到你韧带的收缩它就是病。
骨质增生等不等于骨关节炎？我们经常能听到说骨关节炎，很多工厂干活的说劳累了一天，劳累的时候不说疼，等他休息了说我下班回到宿舍，我打个水冲个凉，提 着一桶水，在提水的过程中就走了两步，突然开始疼，他说不好了，我这个腿有问题，要么是长肿瘤了，要么是骨关节炎，请问是吗？恐怕大家经常会碰到这个问 题，所以我在这里提出一个问题，骨质增生等不等于骨关节炎？我们的关键词在“炎”上，什么叫“炎”？我简单说一下，医学上叫这个“炎”，只要有发炎，所谓 发炎两个概念：一、细菌感染了造成的炎症叫感染；二、由于关节睡消，或者我们代谢出来的产物刺激关节产生了疼痛，这叫炎。炎的表现是红、肿、痛、关节功能 障碍，跟感染有没有相同之处？有。红、肿、热、疼、、白细胞升高，为什么我会提到白细胞升高？因为你们去医院的时候，只要说到疼，只要摸着发烫医生一定会 会让你去验血。他要鉴别什么？他要鉴别的是不是细菌感染，所以请大家要理解医生为什么让你去验血，就在这里。如果你有明确的原因说出来，你说“不好意思， 我这个就是扭伤了一下”，医生原则上不会让你去验血，所以为什么说在医生面前你们要说你们导致受伤的原因是什么。我们在学医的时候，我们的老师交代我们说 “你一定要有一颗非常负责任的心，非常和蔼的语气跟你的顾客讲，你要问他，让他不要隐瞒，要如实说”，我相信大家在小的时候，老师们也告诉大家说“亲爱的 同学们，请你们诚实的做人，如实的回答”。但是到了生活中、工作中，我们很多人不能如实说。为什么？
我举个例子，在我上门诊的时候碰到一个人，小姑娘，来到我这里的时候是一瘸一拐，她告诉我说“医生，我的腿被人撞伤了”，我说是什么东西撞的，她说是下班 的时候被一个小车撞的。我们也检查了，检查以后我说需要拍一个片，拍完以后没有骨折，但是她确实疼。大家知道这个“疼”在医生的眼里是一个非常典型的症 状，但是医生能不能分别出你这个疼是怎么造成的？不能。我怀疑是骨折就给她照片，照完以后没有骨折，我就按普通的跌打损伤给治，她也没有吭声，我开了药回 去了。三天以后又回来了，还是找到我，说“医生你开的药没有效果”，我说为什么？她说“我这个疼还疼”。我说验个血，我一验血白细胞很高，我再一验血风湿 因子出现微微高，你们可能会想到是不是风湿。我再问她，我说“你这个到底怎么搞的，你是车祸吗？”，她说不是，我说那你怎么说，是车祸，她告诉我就是自己 骑自行车的时候不小心摔下来扭了一下，我说你倒地了没有，她说没有倒地。跟着我的思路就变了，因为她这个是轻微的外力搞的，会不会造成骨折？原则上不会造 成骨折，但是这种轻微的外力会造成这么长时期的疼痛是什么原因。后面我再仔细检查，发现她有一个地方的骨头出现了问题，为什么片子上看不到？就是医生写的 病史太简单了，反射科的医生在很微小的情况下，他没有办法发现。我又做了一个CT，CT发现在胫骨平台下方，什么是胫骨平台？在膝关节的下方。在胫骨平台 下方我做了一个CT，发现骨骼开始发生变化，根据我的怀疑，发生了变化可能是肿瘤，你们听到了，你们心里会怎么想？你们会不会说这个医生没有道德？为什么 你不给我早点发现。但是试想一下，我的心里怎么想的？我在想你为什么要给我隐瞒，你不隐瞒可能我当时就已经警觉了，是不是双方都有问题？我客气一点讲是双 方都有问题，我不客气讲，我要怪这个人，但是我能不能推掉这个责任？我推不掉，双方都受到损害。为什么？我良心过不去，因为我没给她发现，耽误了她一段时 间。但是我回过头，我经常会这样想，如果当时她不隐瞒，我是不是会及时发现？这是一个真实的例子，等一下我还会说很多例子，你们注意听，可能会发生在你们 身上。
骨质增生并不可怕，很多人问到我，这不是年轻人，是中年人，说不得了我在家里拍了一个片，那个医生告诉我你这个是骨质增生，没办法治，说脚上长了一个骨 刺，去开刀把它弄掉，但是医生说你把它弄掉之后，这个骨刺还会长，你说我要不要弄掉，大家听着我怎么回答，我说我是医生，我现在跟你讲，这个骨刺如果影响 到你的功能，他说什么是功能我说你能不能穿上鞋，正常的走路，他说可以。我说如果这样的话，你的功能是好的，他说你说我能走路就是功能好，我说不完全是， 他说你到底要说什么问题，我试图解释了很长时间，但是没有解释清楚，到现在也没有解释清楚。关于骨刺也就是叫做骨质增生的这个骨，怎么解释？因为我们这个 地方是负重的地方，脚背也是负重的地方，男孩子还好，女孩子要漂亮，要潇洒，要美丽动人，她们穿的都是高跟鞋，你们没有发现很多女孩子现在通过穿高跟鞋之 后，他们全部变成了平底足，平底足是走路走不稳的。还有很多女孩子在穿增高鞋，这个增高鞋如果科学的讲，这是没有道理的，它说通过你的刺激可以让你长高， 你们试想一下可以吗？我想你们很快不久的将来你们也会结婚，也会生孩子，你们的孩子的教育可能在你们这一代身上更重要。我讲一个概念给你们听听，关于骨质 疏松的概念。
中国儿童从小到大生长发育，我们是跟日本稍稍超过日本，但近十年来中华民族已经多数日本了，为什么？日本在20年前实施了一个叫奶计划，在中小学，尤其是 在小学，他的小孩每日250毫升的新鲜牛奶，从来没断过，他甚至普及到幼儿园。经过十年后，他比中国的小孩高3公分-5公分，不知道你们听说过没有，我告 诉大家通过大量的科学数据，女孩子11岁-13岁期间是长身体的时候，也叫开始发育的初期。在这期间如果坚持每天600毫克的钙，不断的每天都喝，这样三 年下来，她的平均身高可以比正常的高5公分，这是大量的数据得来的。男孩子在13-15岁，如果坚持每天600毫克的钙，不间断的，这样喝三年下来平均身 高3公分，比预期要高3公分。所以，补钙是必须的，但是不是人人都要吃钙？不是，很多东西需要我们注意，什么东西是补钙的？新鲜牛奶，但是不是我们都去拉 一头牛回来，天天挤一杯牛奶呢？我们现在说的新鲜牛奶就是超市卖的盒装奶，但是大家说中国牛奶有问题，这不是我们能管的，管不了的。就是这些叫做新鲜奶， 很多人说酸奶行不行？这些都是热点问题，酸奶是补钙的吗？
观众：促消化的。
黄仁辉：在深圳的年轻人还是层次非常高的，我在社区讲，老人都说只要是牛奶全部可以补钙，我告诉大家酸奶不是补钙的，酸奶是助消化的，有没有钙？有，但它不是补钙的。再问一下大家，你们平时有抽筋的时候吗？
观众：有。
黄仁辉：什么时候？
观众：晚上。
黄仁辉：说到这里，现在年轻人晚上睡觉的抽筋跟我们运动场上的抽筋是不是不一样的？
观众：不一样。
黄仁辉：我问是缺血的表现还是充血的表现？
观众：缺血。
黄仁辉：我们在运动场上为什么运动员经常会抽筋？难道是他们缺钙吗？不是。是因为反复、快速收缩以后，血管供血不足，所以发生急性缺血，这种抽筋不是补钙 能解决的。晚上夜间抽筋，年轻人难道你说他缺钙吗？是不是缺钙？不一定，我可以说大部分缺钙，你们晚上下了班以后是不是经常还要吃宵夜，吃完宵夜还要潇洒 一下，潇洒完了还要互相开开玩笑，稍微打斗一下，然后再睡觉。你们有没有注意过自己的休息，你们有多少人注意过你们的肌肉、你们的每一块肌细胞，每一个纤 维也需要休息，有注意的吗？很多人没有注意，你们每天在熬夜。我问一下很多在流水线上工作的人，为什么会出现腰疼？就跟这个很有关系。我说了以后大家可能 不相信，我说这不是病，这是你们的习惯。大家看到我现在都坐在这里，这个动作我没变，我让你们看一下如果你们长期是这样，你们有没有问题？
观众：有。
黄仁辉：你们都知道，但是我在门诊上经常碰到你们这些人，来问我“医生，我的腰疼怎么办？”。
我经常没有解剖给你们，如果我今天有解剖给你们，我就能说明一切。还有电子厂的工人，你们在流水线工作，你们是长期俯按工作，就是长期低头工作。我们的学 生是不是也经常在低头？为什么我们腰酸背疼、脖子疼？有一部电影叫《马尾巴工人》，里面就讲到一句话“病人腰疼，医生头疼”。什么意思？我在门诊上所有来 看我的人，广东人是很忌讳的说“你干什么去，我看医生”，他都不说我去看病，为什么？这也是风俗习惯，不吉利，所以大部分都说看医生，看了这个病就把这个 病留给医生了。从咱们人性来讲，这句话应该是对的，因为医生就是专门跟病打交道的。我再解释一下，我们经常看到说脖子疼、背疼，尤其是小姑娘这是最多的， 什么时候？我再问一句话，她就不说话了，我说你下了班去外面逛街的时候，会不会背还疼，她不吭声了。为什么？难道是她注意力转移了吗？不是。我们沿着脊椎 两侧叫做锥旁及，从这里一直到我们的骨盆，这两侧的肌肉就叫椎旁及，在脖子上是由上往下分，像扇子一样分布到肩膀上，如果肌肉劳损，你的疼痛是什么症状？ 肩膀酸、疼，有时候转脖子转不动，有时候抬脖子抬起来就疼，低下去反而舒服。我们的腰上面同样是这样，什么问题？叫腰肌劳损、肌肉劳损，有人说“小问题， 没事”，久而久之就会出现大问题。你们现在坐在这里都是这样坐的，有谁能整整这样坐一天，如果能这样定坐两个小时，我想你会感觉到腰酸背疼。为什么？因为 我们的脊柱相当于一个电线杆，如果把这个电线杆就这样插在这里，它能立住吗？它能稳定吗？稳定不了。怎么办？我说我们两边的锥旁及就相当于拉着两根电线杆 的两根杆锁。如果这样的话，这个脊柱就很稳定，但是你让杆锁不休息的情况下，杆锁迟早有一天会崩断，它叫做疲劳损伤。同样的道理，如果我们坐直，脊柱是垂 直的，它有地球吸引力，椎旁两侧的锥旁及是放松的，如果20分钟我们调整一下姿势，我们再弯一弯，在弯的过程中，锥旁及在收缩。为什么？你的电线杆开始移 位了，如果我们还是这个姿势，超过20分钟以后锥旁及开始出现疲劳，它力量不够了，怎么办？它的肌细胞就开始增粗、增多才能稳固，等增加到一定的时候容积 变化了，开始出现压迫症状，开始出现疼痛。
什么意思？我们原则上20分钟必须调整姿势，坐最多不易超过45分钟，所以我们小学生的课是给规定45分钟一节，这是跟生理有关的。
经常遇到的误区在哪里？认为骨质增生或者感染发炎是导致疼痛的主要原因，一般情况来说不需要消炎，除非是细菌感染。这在我的工作中经常会碰到，我们中年朋 友到医院来看病，说“我经常腰疼，而且每年在加重，医生你要给我详细检查，你要给我做CT”。我问一下大家，因为在前年以前，虽然大家手上已经办了医疗保 险，但是前年以前我们门诊的量还没那么大，为什么？因为大家要去看病都认为是自己要出钱，现在因为大家都拿着这个卡，只要去到医院认为我不需要出钱，所以 只要有一点问题都来了，我们的中年朋友一来，直接就说你要给我做CT，我说为什么要做？他说我的腰老疼，而且都加重，我说每年加重是指什么时候？他说就是 过年前我这个开始加重了，我说过年前到现在才8个月，他说不行，我感觉有问题。有些医生扭不过这些人，怎么办？做一个CT，最多的报告出来就是骨质增生， 骨质增生是问题吗？然后其他医生再给他解释，说骨质增生没有多大问题，他说“那我的腰还是疼，你说骨质增生不是病，那会不会再增加？”，这是我们最关心 的。骨质增生会不会增加？会，答案是一定会，但是增加的速度有多快这取决于第一你会不会保养，第二会不会合理的膳食，第三有没有正确的认识。
我先说第一个是不是正确的认识的问题，骨质增生并不可怕，我们的人生下来后，从35岁后我们就开始准备走下坡路，只不过速度对于个人而言是有快、有慢，所 以增生在每一个人的身上或多或少都能看到。比如说在锥体上，什么叫锥体？就是我们的脊柱，我们看到的增生的表现是什么？像我们嘴唇一样的感觉，在我们的长 杆骨，长杆骨是什么？我们的四肢骨是长杆，我们的大腿小腿是长杆骨。在这个上面是通过什么形式？是通过关节的边缘长出来多一块的东西，这叫骨刺，也叫骨质 增生。所以，我们每个人或多或少都有，但它是不是病？不一定。什么时候是病？影响到你的功能了才是病。怎么样去让它的速度放缓？这是很关键的。你要正确的 认识骨刺并不可怕，可怕的是我们不会预防，把这个记住就够了。关于怎么预防？第一，要有正确的认识，这个认识是我们每个人都要有；第二，我们的姿势正确； 第三，我们平时的作息习惯是不是正确的；第四，跟我们吃的有关；第五，是不是正确的体育锻炼；第六，如果我们还不认识，我们及时的去咨询医院。我把该预防 的先讲了。
是否动手术要将骨刺拿掉？这个我不讲了，你们已经很清楚了。
我要讲的第三个误区是什么？是不是运动就能很好的预防骨质增生？有些人拼命在爬山，你看梧桐山上，而且年轻人最多，一到星期六、星期天，我看到成群结队的 就是爬山，怎么爬？经常说比赛，跑步上去，下山更是跑步下去，第二天就到医院去看了。所以，你们要看一下做合适的运动，什么时候该运动，运动量多大是合适 的。我们来做一个实例，这位穿绿衣服的，如果现在让你锻炼，我让你背五公斤东西爬梧桐山，楼梯爬，从医院的脚下爬到水库，你有什么感觉？你爬过吗？
观众：我爬过，但我没有负重。
黄仁辉：如果让你负重行不行？
观众：不行。
黄仁辉：如果你的父母要买菜提东西，如果买了东西回去，上楼梯，你家住三楼，你认为他能拿多重东西？女同志45岁以后、男同志55岁以后，负重3公斤（6 斤）一个手提，如果走快点就又可能召开急性腰扭伤，如果走三层楼，一口气上去，走一个月关节炎出来了，叫创伤性关节炎。我们经常去买东西抱着一个西瓜多 重？有十斤，最轻的也有四五斤，也有两公斤，我现在做两个动作，你们看哪个动作是合理的，比如我现在要搬这个东西，这是一个动作，第二个动作，哪个是正确 的？
观众：第二个。
黄仁辉：为什么？如果我要这样去搬东西，看到哪边在用力？这里，这边不用用力，叫两边不对称，所以很容易造成急性腰扭伤，第二压力不均匀以后，极易出现椎 间盘突出，这个题目就是等一下我要告诉大家的，叫椎间盘突出症。你们现在知道了，去捡东西也好，去搬东西也好，不能坐在提。
运动可以改善血液循环，也可以增进骨骼的营养，但是运动过量同样造成的是负面影响，什么是过量运动？年轻人经常去打羽毛球，一般比赛打两场已经精疲力尽， 但是你的好朋友说陪我再打一场，可不可以？可以，但是你们是冒着极大的风险在打。有什么风险？第一，你在运动的时候是出汗的，如果长时期的运动，你没有及 时补充水分，你的电解质的平衡会出现紊乱，叫急性脱水；第二，肌肉没有得到很好的缓解，没有很好的休息，出现疲劳性损伤容易出现肌肉拉伤，另外跟腱锻炼， 我们经常可以见到打羽毛球的人，经常疲劳以后，一个健步去接球，跟腱“咔碴”就断了。什么是跟腱？这个地方。还有髌腱，在哪里？在这个地方。我这几年碰到 的不下20个，我们的体力劳动者，下了班以后去滑冰，他们叫旱冰，是没有任何保护的，我不知道怎么去劝他们，我经常能见到因为没有保护，因为劳累了一天去 滑冰，然后接着再互相碰撞，一甩手撑地，甩到这个地方，而且说得不好越年轻的小姑娘越容易出现。还有一个误区，是我们的女性朋友，你们在拼命的节食，拼命 在减肥，我不知道是好还是坏，但肯定是不好的，不要有意识的去通过控制饮食来减肥，这个是误区。正常的饮食叫做合理的膳食，为什么胖？就是因为我们是不规 律的饮食，你本身体内的营养够了，但你还拼命的饮食，这叫过量。所以大家要把你们的嘴巴管住，怎么管？你们要知道什么东西是合理的，什么东西是可以允许你 们扩容的，但是一味的减，通过食物来减肥的话，百害无一利。关于运动这块，我给大家的忠告是量力而行，大家目的即可。因为每个人的运动量不一样，不要可以 去要求我要做到什么程度，我要达到怎么样，这个不行。
需要明确的是运动的目的，要健康而非当健将，关于运动量，什么叫做适可而止，或者是合适，我这里给大家一个稍微明确一点的定义，我把这个念一下，大家可以 感受一下，其实你们理解了就不用再去记了，叫稍感疲乏，但易恢复为度，什么叫恢复为度？叫你睡一觉，或者你坐着静静的休息一下它就能恢复，或者以运动后每 分钟脉跳次数比运动前增长60%为度。如果有些人不会算的话，你在运动前你自己测一下，然后运动完以后，你感觉有点累了，你马上去摸个脉，你测一下比原来 增加了多少，只要增加了60%就不能再做。
运动时间也有误区，不是说越早锻炼越好，越早锻炼没有什么好处的，国外通过很科学的研究发现，说中国人的晨练都是天蒙蒙亮的时候就开始出现，那些老大爷、 老奶奶就是这样的，但那个时候是呼吸着新鲜空气，但同时也有很多植物里放出来的废气，以什么时候为宜？通过研究发现，早晨天亮之后，大概在9点钟-10点 钟，或者11点钟，不要说太阳出来之后，以前说睡懒觉没有好处，其实能睡也是福，再一句话是女孩子们要多睡，男人其实也应该睡。时间上安排大家看一下，这 是有科学依据的。
我告诉大家原则，原则就是要运动、少负重、循序渐进、持之以恒，但是需要注意的也有以下几点，如果有心血管疾病，要在医生的指导下去锻炼，不是说有心血管 疾病的就不能锻炼，可以锻炼；第二注意关节部位不要直接吹风、冲凉水，在广东还好一些，在北方确实是比较麻烦，在广东我见到很多本地的广东女孩子，他们始 终坚持冲热水，这个习惯特别好，在北方是接一桶冷水，从头浇到脚，这种习惯是非常不好的习惯。
控制体重是最大的饮食原则，在这里也讲一下，我的体重原来180多斤，我原来在30岁前，我的体重一般都控制在108-128斤，35岁以后 125-145斤，40岁以后到前一段时间，体重直线上升，但是随之带来了很多问题，高血压出来了，糖尿病出来了，痛风出来了，高血脂出来了。所以，如果 体重不控制，三大疾病很容易找上你，哪三大疾病？第一高血脂症；第二高血压；第三痛风或者是糖尿病，这都是没有办法根治的。原来我在想，因为原来国家的资 料中统计说女同志很少有痛风的，但很不幸的是今年以来，我连续发现了痛风，我目前看有12个，而且岁数都不是很大，但是都有一个共同的特性，就是很胖，女 的有了痛风，原来这个是男同志多见，所以大家一定要注意一下，控制一下体重。你们听到的民间的说法，或者我告诉大家的，我们用通俗一点讲，你们能够提到的 是什么？我们最场听到的是“吃啥补啥”，说缺钙，你们吃什么？
观众：钙片。
黄仁辉：我最常听到的就是熬骨头汤，骨头汤补钙吗？这个骨头汤里一毫克钙都没有，你们肯定会问我“那骨头汤里都是什么东西，为什么那么香？”，叫油脂，那 里面有钙，在骨头里，你没煲出来，为什么那个骨头越煲越硬，你们把油脂都煲出来了，那个钙都在骨头里，如果想把骨头里的钙出来煲出来，怎么煲？加醋，但加 了醋这个汤还能喝吗？能，你难道喝下去，你难道不担心你的骨头也会煲出来吗？这就是一个误区，骨头汤里面的钙你绝对煲不出来，你要煲要放很多醋才能煲出 来。那怎么办？这个骨头汤不是补钙的，你们吃了以后很香，只能增加你们的血脂。还有一个误区是不是老火汤都是很好的，我们出去点菜老火汤最贵，那个老火汤 有没有意义？还有年轻小姑娘最喜欢吃的是火锅，但是火锅有没有好处？其实是没有好处的，很多害处。为什么？大家听一下，老火汤里的嘌呤成分是最高的，你们 吃不要紧，如果家里还有老人，或者以后你们未来的丈夫胖一点的，有痛风病什么的，吃了以后就痛风，所以千万不能喝。
我们怎么补钙的问题，我留到下一步会讲，但是最后的时候我会讲一个热点问题，听着不叫“吃啥补啥”，这是个误区，不是吃什么补什么。
很多人在吃这个骨头汤，如果你们没有吃，你们就是在给你们的父母、爷爷奶奶买，你们买各种营养品。我问大家一下，买的软骨素给你们的长辈们吃，他们的软骨 就能好吗？软骨是不能再生的，尤其是你们通过胃肠道吃进去，它们要吸收、转化，它要进到血液里，经了血液再带到全身各个地方。那个软骨素还有吗？没有了。 所以，这个是误区，你们千万不要再浪费钱。
我再问一个常识性的问题，电视广告里做蓝瓶的水剂钙，你们认为好吗？
观众：不好。
黄仁辉：为什么？
观众：因为容易吸收钙。
黄仁辉：你们听到电视广告里说“蓝瓶就是好吸收的”，同样蓝瓶做了一个牌子叫钙尔奇。很多人会对安利的产品所迷惑，安利也有叫钙镁片，你们没在吃，可能你 们的小孩在吃。我跟大家比较一下，这是热点问题，蓝瓶钙里面只含有9毫克钙，蓝瓶做的钙尔奇里面含有600毫克的钙，安利的钙镁片里大概将近500多毫克 的钙，但是价格你们没比过。如果我拿一只葡萄糖酸钙，我医院常用的，就是大家抽筋的时候，我们会推一只钙剂，正常时候我们推一只钙剂就能缓解了。但是大家 推钙剂是不能直接快速推的，为什么？与我们的心脏有关系，如果你快速推，可能心脏受不了，心脏可能会停到。所以一定是缓慢的推，就这一只葡萄糖酸钙相当于 蓝瓶的水剂剂医院护士推的手推车的一车，就是喝这一支，他要喝一车，所以你们认为是划算，还是不划算？很多打广告的，我们看了以后很痛心，它真正的功效是 不如我们普通的药，我们有很多药是不打广告的。我再说回来，就蓝瓶做的钙尔奇跟安利的产品比较，他们虽然差不多，但是大家知道安利的钙镁片要卖多少钱吗？ 是钙尔奇的4倍，当然我在这里不能做公益广告，但是有一条我要跟大家讲，凡是这些药是通过正规渠道出来的就是有用的。我们是中国人，我们是黄种皮肤，我们 用的钙，中国营养学会推荐的叫碳酸钙，只要是叫碳酸钙的，对我们黄种人都有用。
观众：药店买的叫什么？
黄仁辉：叫糖钙片，药店买的还有叫钙片。
观众：五六十块钱的？
黄仁辉：碳酸钙，那个有用。大家看一下我这里画了一个图，软骨再到血管，所以吃软骨素还要经过血管吸收进去，然后再到全身。为什么说体重重的人对故关节有 影响？体型很胖的人，体重就大，体重大它对我们的关节就有一个压力，本身的重量又有地球的吸引力，所以造成骨关节负重加剧，所以容易出现骨关节病，骨关节 病容易出现就是骨质增生最初的前兆。
但是，还有一条食品不能代替药品，不能过分的依赖于说我不吃药，我就专门去补，这也不现实。这三个我不讲了，就是大家过分的相信我们的土方法，切忌到正规 的医院去看，如果你搞不懂就去问医生，但是有一条凡是叫人民医院的都是公益医院。这些是一些食谱，大家可以看一下，我快速放。我把这个课间放在图书馆，你 们有兴趣你们就来。
椎间盘来不及讲了，我留一个热点问题，就是牛奶如何喝，什么时候喝，跟大家互动一下，你们说什么时候喝牛奶？
观众：晚上。
黄仁辉：什么时候？
观众：睡觉前。
黄仁辉：同意晚上喝的请举手？占多数，我再说一个时间，睡前喝的举手？少。早晨起来吃完早晨的喝，请举手，不少。我跟大家互动一下，牛奶什么时候喝都说错 了，三餐里面任意一餐都可以，这是第一句话。第二句话三餐之间不能喝，三餐里面的最后两口饭给牛奶，什么意思？就是你吃下还剩下两口饭的时候，把牛奶喝 了。因为牛奶和碳水化合物在一起最容易吸收，所以我说吃的饭，剩下最后两口饭的时候，请你们把牛奶喝了，牛奶什么温度喝最合适？同意喝冰牛奶的请举手？因 为小孩都是喝冰牛奶，同意适温下喝的请举手？常温、适温，同意加热后再喝的？我告诉大家加热后的牛奶最容易吸收。我再问一下，用微波炉热牛奶是损害蛋白质 吗？
观众：是。
黄仁辉：答是的请举手，答不是的请举手，为什么？通过加热会破坏蛋白吗？这个问题非常重要，第一，不易喝冰牛奶，尤其是儿童，因为喝了以后胃肠道以后会有很多问题出来。
观众：那酸奶呢？
黄仁辉：酸奶也不行，而且还有很多胃肠道上的问题，我们姑且说是后遗症，牛奶通过微波炉加热是不破坏分子结构的，所以建议大家加热后马上喝。
观众：加热到多少度？
黄仁辉：微波炉有一个功能叫“叮当”功能，大概时间好像是10秒，“叮当”一下大概10秒，牛奶如果接近我们体温状态下喝，最容易被吸收，所以最科学的不是湿温。
观众：牛奶的钙和碳酸钙是不是一回事？
下面进入我们的提问阶段，我给大家提三个。
黄仁辉：说牛奶的钙跟碳酸钙的钙是不是一回事？肯定不是一回事，但是两个同样功能是补钙，我告诉你，一个是接近药物的钙，一个是与人最接近的动物蛋白，动 物蛋白更适合于我们，更接近于我们，一天之内中国人能耐受的量不易超过500毫克，所以你能补多少？一毫升牛奶相当于一毫升钙，我让你补250毫升，就是 相当于250毫克钙，我说500毫克你还不够，为什么？成人一般钙的需要量在1200毫克，你的一日三餐大概只有300毫克，你的缺口大概在700毫克 -800毫克，你怎么补，牛奶只是一部分，你怎么补？
观众：双管齐下。
黄仁辉：第二个问题。
观众：老年人喝奶粉可以吗？
黄仁辉：这个不算问题，老年人对于奶粉的需求确实有，但我不建议老年人光用奶粉，因为奶粉是经过提炼的，是经过添加剂的，所以它并不单纯的补钙。
观众：有人说微波炉加热可能会致癌？这个有没有科学的说法，这个有很大的争议，所以我现在不敢用微波炉加热。
黄仁辉：牛奶在微波炉里只是一个加热功能，它不可能让你在微波炉里做牛奶，这不科学。第二，你要做的是把牛奶放在面粉里做面包，如果说你长时间的开微波炉，它会发生一些其他的变化，这个不涉及到说哪个能致癌，除非你把它的功能变了，它只是一个加热。
观众：我是它本身的盒子加热吗？还是倒出来加热？
黄仁辉：可以倒出来，不要放在盒子里，微波叫做分子碰撞，如果你想把它煮开，你想把牛奶煮开的话，我不建议你在微波炉里把它煮开，煮是放在火上煮。我给你 们解答一个问题，第二个有些人喝了牛奶马上拉肚子，这是因为动物异型蛋白，最好的办法是把它煮开就关火，然后吃下去饭以后再喝，一般不过敏，把异型蛋白煮 凝固了。
观众：腰椎间盘突出可以治愈吗？
黄仁辉：腰椎间盘突出我简单形容一下，这是我们前面腰的韧带，这个代表腰椎间盘突出，这个叫盆出，这个叫突出，椎间盘突出。原则上椎间盘的全部都能治愈， 但是你问的我治了四五，我们说腰四五，我们对着腰四，系皮带的地方就是腰四，腰四五在系皮带的下面，腰四五治好了，可能腰五骶突出来了，腰五骶治好了，可 能三四出来了，我们人身体上有很多疾病，每一个都有，你问的是这个问题，原则上都能治好。
观众：请问中医的针灸，通过经络可以治疗你以上说的各方面关节吗？
黄仁辉：所谓的针灸指的是灸，是经络学理的，原则上只能通过活血化淤，让椎间盘疼的地方不疼或者少疼，但是通过经络是不能把突出的椎间盘拉回来的，所以，针灸只是一个方法，针灸本身治愈不了椎间盘突出。
观众：只能缓解？
黄仁辉：对，只能让疼痛少一点，你应该问的还有一个叫针灸加理疗，可不可以？通过这个可以治盘出，轻微的突出可以，中度的突出不可以。
以后大家经常会碰到，一般我的门诊，我希望大家都不要去看，我的门诊是星期六，全天门诊，但是我确实看得筋疲力尽了，所以我有时候在解答的时候解答得不是 很详细，如果我解答得很详细我的门诊没有办法看，所以大家有时候是这样的，你们可以通过其他的形式，比如我不上门诊的时候你们随时来，我在住院部九楼骨 科，我最擅长的就是推广骨质疏松，骨质疏松是从咱们的儿童一直到老人，我都管，我跟大家说一下我擅长的方面，如果是咨询的话，可以在其他时间到九楼骨科主 任办公室。谢谢大家！
主持人：今天王医生给大家的讲座解答了很多疑问，大家都是年轻人，大家的身体都非常棒，但你们必须是工作学到科学的知识，以后随着年龄的增长可以做到防范与未然，另外可以指导家人和朋友防止生病，大家再以热烈的掌声感谢黄医生，今天的讲座到此结束，谢谢！
