正常情况下,胎儿可以在子宫内吞下少量羊水,而不会刺激胎儿的胃粘膜。然而,在分娩过程中,如果胎儿吞咽了过多的羊水,或者吞咽了被胎粪污染的羊水,或者羊水中含有更多的母体血液,新生儿下咽综合征就可能发生。2.具体分析:早孕期间,羊水主要是从母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液。
胎儿血液循环形成后,水和小分子物质可以通过尚未角质化的胎儿皮肤,这也是羊水的来源。妊娠中期后,胎儿尿液排入羊膜腔,逐渐降低羊水渗透压,增加尿酸和肌酐的量。另一方面,胎儿吞咽羊水以达到数量平衡。此时,胎儿皮肤逐渐角质化,不再是羊水的来源。妊娠晚期,羊水的操作不仅是排出胎儿尿液和吞咽羊水,而且是胎儿肺吸收羊水。此外,胎盘胎儿表面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所,但其数量很少。
可以看出羊水的来源受到许多因素的影响。羊水的数量和组成是母亲、羊水和胎儿之间通过水和小分子物质双向交换实现动态平衡的结果。羊水量承载着妊娠进程的不断增加。在妊娠第8周,羊水量约为5-10毫升,在妊娠第20周达到400毫升,在第34-38周达到约1000毫升的峰值,然后在足月妊娠时逐渐减少到平均约800毫升。正常情况下,胎儿可以在子宫内吞下少量羊水,而不会刺激胎儿的胃粘膜。然而,在分娩过程中,如果胎儿吞咽了过多的羊水,或吞咽了被胎粪污染或感染的羊水,或羊水中含有较多的母体血液,新生儿下咽综合征就可能发生。
发病机制:如果大量羊水被吞咽或羊水已被感染,新生儿的胃粘膜会受到刺激,导致胃酸和粘液分泌过多和呕吐。诊断标准:出生后不吃东西就开始呕吐。呕吐内容为绿色粘液,或伴有血液、难产、窒息或过期分娩史,无腹胀、肠鸣音正常,胎儿排出正常。因此,应该考虑这种疾病的可能性。必要时应排除先天性消化道畸形,如食管和肠闭锁。
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